Indicações do Medicamento
Micofenolato de mofetila em combinação com ciclosporina e corticosteroides é indicado para evitar a rejeição de órgãos transplantados e para o tratamento de rejeição que não esteja respondendo ao tratamento habitual em pacientes adultos que tenham recebido transplante de rins, coração ou fígado.
Modo de Ação
Micofenolato de mofetila é um potente inibidor da enzima responsável pela proliferação e diferenciação de linfócitos, uma das principais células envolvidas no processo de rejeição de órgãos em casos de transplantes. Com menos linfócitos no sangue, diminuem também as chances de rejeição. Para evitar a rejeição, você precisa começar a tomar micofenolato de mofetila logo depois do transplante.
Contraindicações
Informe ao seu médico se você tem alergia ao micofenolato de mofetila ou se tem outras doenças alérgicas. micofenolato de mofetila é contraindicado a pacientes com alergia conhecida ao micofenolato de mofetila ou ao ácido micofenólico. Informe ao seu médico se você tem ou já teve problemas estomacais, como úlcera. Neste caso, você terá que ser acompanhado com mais cuidado. Gravidez e amamentação Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento. micofenolato de mofetila é contraindicado durante a gravidez porque provoca alterações no feto em formação (vide item “ que devo saber antes de usar este medicamento?”) . Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão micofenolato de mofetila é contraindicado para mulheres em idade fértil que não estão utilizando métodos contraceptivos altamente efetivos (vide item “ que devo saber antes de usar este medicamento?”) . micofenolato de mofetila é contraindicado para mulheres que estão amamentando (vide item “ que devo saber antes de usar este medicamento?”).
Precauções
Antes de usar o medicamento, informe ao seu médico: – se já teve tuberculose ou se tem contato com alguém que seja portador da doença; – se tiver doenças do sistema digestivo; – se tiver deficiências hereditárias raras de hipoxantina-guanina fosforibosil-transferase ( , como as síndromes de Lesch-Nyhan ou Kelley-Seegmiller. médico deve ser informado imediatamente nas situações abaixo: – se aparecer qualquer sinal de manchas roxas sem causa aparente ou sangramentos, infecções, inclusive infecções oportunistas, fatais, generalizadas, de reativação viral latente, como a reativação de hepatite ou ou infecções causadas pelos poliomavírus e se apresentar leucoencefalopatia multifocal progressiva ( associado com o vírus uma alteração grave do sistema nervoso central; – se você tiver nefropatia (lesão nos rins) associada com o vírus após transplante de rins; – se você apresentar aplasia pura de série vermelha ( , situação em que a medula deixa de produzir os glóbulos vermelhos do sangue; – se você apresentar ulceração, hemorragia, perfuração gastrintestinal. micofenolato de mofetila reduz o mecanismo de defesa do organismo. Devido a isso, há um maior risco de desenvolver alguns tipos de tumores malignos, particularmente de pele. Assim, você deve limitar sua exposição à luz solar e aos raios ultravioleta, utilizando roupas adequadas e filtros solares com alto fator de proteção. Se estiver utilizando sevelâmer e outros ligantes de fosfato livres de cálcio, tome esses medicamentos 2 horas após o uso de micofenolato de mofetila Evite utilizar micofenolato de mofetila com azatioprina, pois pode ocorrer supressão da medula óssea e a administração concomitante não foi estudada. Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose. Os médicos que acompanham pacientes sob imunossupressão devem estar alertas quanto à possibilidade de surgimento de doença ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce e tratamento. redução da dose ou descontinuação de micofenolato de mofetila será considerada pelo médico em casos clinicamente significativos deDoação de sangue Não doe sangue durante a tratamento e por, pelo menos, 6 semanas após o término do uso de micofenolato de mofetila. Vacinação Consulte o seu médico antes de receber qualquer vacina, pois durante o tratamento com micofenolato de mofetila, elas podem ser menos eficazes. Evite usar vacinas de vírus vivo atenuado. Doação de sêmen Homens não devem doar sêmen durante o tratamento e por, pelo menos, 90 dias a partir do término do uso de micofenolato de mofetila. Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Monitoramento laboratorial Seu médico informará os exames de sangue a serem realizados e a frequência de sua coleta. Potencial reprodutivo feminino e masculino micofenolato de mofetila é contraindicado para mulheres em idade fértil que não estão utilizando métodos contraceptivos altamente efetivos (vide item “Quando não devo usar esse medicamento?”) . Em estudos feitos em animais, malformações foram observadas em descendentes de animais tratados com micofenolato de mofetila. Nenhum efeito foi observado na fertilidade animais tratados com micofenolato de mofetila. Teste de gravidez: Antes de iniciar o tratamento com micofenolato de mofetila, o seu médico vai pedir que você faça um teste de gravidez. Um segundo teste deve ser realizado de 8 a 10 dias depois. Você deve informar seu médico imediatamente em caso de gravidez durante o tratamento ou até 6 semanas após o término de seu tratamento. Contracepção Mulheres micofenolato de mofetila é contraindicado para mulheres em idade fértil que não estão utilizando métodos contraceptivos altamente efetivos (vide item “Quando não devo usar esse medicamento?”) . Antes de iniciar o tratamento com micofenolato de mofetila, o seu médico deverá lhe orientar sobre o risco aumentado da perda da gravidez e de malformações congênitas e deverá lhe aconselhar sobre a prevenção da gravidez e planejamento, caso você esteja em idade fértil. Durante o tratamento e até seis semanas depois de deixar de tomar micofenolato de mofetila você deverá utilizar dois métodos contraceptivos confiáveis ao mesmo tempo, um deles sendo altamente efetivo, a não ser que já tenha retirado o útero ou não tenha relações sexuais. Homens Na ausência de dados suficientes para excluir o risco de danos ao feto concebido durante ou diretamente após o tratamento do pai, as seguintes medidas de precaução são recomendadas: que pacientes do sexo masculino sexualmente ativos e/ou suas parceiras utilizem contraceptivos efetivos durante o tratamento do paciente do sexo masculino e por, no mínimo, 90 dias após o término do tratamento. Gravidez micofenolato de mofetila é contraindicado na gravidez porque provoca alterações no feto em formação (vide item “Quando não devo usar esse medicamento?”) . micofenolato de mofetila aumenta o risco de abortos espontâneos (principalmente no primeiro trimestre da gravidez) e aumenta o risco de malformações congênitas no caso de exposição materna durante a gravidez (vide item “Quais os males que este medicamento pode me causar?”) . As seguintes malformações foram mais frequentemente relatadas no período de pós-comercialização em filhos de pacientes expostas ao micofenolato de mofetila em associação com outros imunossupressores durante a gravidez: malformações faciais, anormalidades dos ouvidos e olhos, malformações dos dedos, anormalidades do coração, malformações do esôfago e malformações do sistema nervoso. Trabalho de parto e parto uso seguro de micofenolato de mofetila durante trabalho de parto e parto não foi estabelecida. Lactação micofenolato de mofetila é contraindicado durante a amamentação devido ao potencial de reações adversas sérias para o seu filho (vide item “Quando não devo usar esse medicamento?) . Uso em idosos (≥ 65 anos) Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Pacientes idosos podem ter maior risco de eventos adversos como certas infecções (incluindo doença invasiva por citomegalovírus) e possivelmente sangramento no estômago ou intestinos e acúmulo de líquido no pulmão, quando comparados com pacientes jovens. Uso pediátrico (idade ≤ 18 anos) Não existem dados disponíveis para transplante de coração ou de fígado em pacientes pediátricos. Uso em pacientes com insuficiência renal Vide item”Como devo usar este medicamento?”. Uso em pacientes com insuficiência hepática: Vide item”Como devo usar este medicamento?” Abuso e dependência do medicamento Não há dados disponíveis que demonstrem que micofenolato de mofetila possui potencial para abuso ou cause dependência. Efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas micofenolato de mofetila pode ter um efeito moderado sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas. Pacientes devem ser orientados a ter precaução ao dirigir ou operar máquinas se apresentarem reações adversas ao medicamento como sonolência, confusão, tontura, tremor ou hipotensão durante o tratamento com micofenolato de mofetila Até o momento, não há informações de que micofenolato de mofetila possa causar doping. Em caso de dúvidas, consulte seu médico. Interações medicamentosas Informe ao seu médico qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o tratamento com micofenolato de mofetila, pois o uso de mais de um medicamento simultaneamente poderá aumentar ou diminuir os efeitos dos medicamentos. Informe ao seu médico se você estiver tomando outros medicamentos (incluindo aqueles que não foram prescritos por ele) , como aciclovir, antiácidos (como hidróxido de alumínio ou magnésio) , inibidores da bomba de prótons (como omeprazol, lansoprazol e pantoprazol) , antibióticos, ligantes de fosfato livres de cálcio, colestiramina, ciclosporina telmisartana, ganciclovir, rifampicina, probenecida, sevelamer, vacinas de vírus vivo, tacrolimo, a combinação norfloxacino e metronidazol e aqueles que afetam a metabolização do ácido micofenólico (como o isavuconazol) . Peça sempre orientação ao seu médico antes de se vacinar. Contraceptivos orais: micofenolato de mofetila não parece ter influência clinicamente relevante na eficácia das pílulas anticoncepcionais. No entanto, para garantir que você não engravide durante o tratamento com micofenolato de mofetila (que pode provocar defeitos no feto em desenvolvimento) , você deverá usar dois métodos anticoncepcionais ao mesmo tempo, a não ser que já tenha retirado o útero ou não tenha relações sexuais. Antibióticos eliminadores de bactérias intestinais produtoras de β-glucuronidase (por exemplo, aminoglicosídeos, cefalosporinas, fluoroquinolona, e antibióticos penicilínicos) podem reduzir a concentração de micofenolato de mofetila no organismo. Informações acerca dos seguintes antibióticos estão disponíveis: Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Ciprofloxacina ou amoxicilina associada ao ácido clavulânico: ocorre redução da quantidade de micofenolato de mofetila no organismo quando ele é administrado junto com esses antibióticos. No entanto, o efeito tende a diminuir com o tempo e a importância clínica ainda não foi estabelecida. Norfloxacino e metronidazol: norfloxacino em combinação com metronidazol diminuiu a concentração do medicamento na corrente sanguínea após dose única de micofenolato de mofetila. Esse efeito não ocorreu com qualquer um destes antibióticos quando foram administradas separadamente. Trimetoprima/ sulfametoxazol: Não foi observado efeito sobre concentração de micofenolato de mofetila na corrente sanguínea com a combinação trimetoprima / sulfametoxazol. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Armazenamento
Micofenolato de mofetila deve ser mantido em sua embalagem original. Os comprimidos devem ser mantidos em temperatura ambiente (entre 15º e 30º e protegidos da luz. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Aspecto físico e características organolépticas micofenolato de mofetila apresenta coloração roxa, em formato de cápsula, liso em ambos os lados. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Como tomar
Informe ao seu médico se você tem alergia ao micofenolato de mofetila ou se tem outras doenças alérgicas. micofenolato de mofetila é contraindicado a pacientes com alergia conhecida ao micofenolato de mofetila ou ao ácido micofenólico. Informe ao seu médico se você tem ou já teve problemas estomacais, como úlcera. Neste caso, você terá que ser acompanhado com mais cuidado. Gravidez e amamentação Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento. micofenolato de mofetila é contraindicado durante a gravidez porque provoca alterações no feto em formação (vide item “ que devo saber antes de usar este medicamento?”) . Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão micofenolato de mofetila é contraindicado para mulheres em idade fértil que não estão utilizando métodos contraceptivos altamente efetivos (vide item “ que devo saber antes de usar este medicamento?”) . micofenolato de mofetila é contraindicado para mulheres que estão amamentando (vide item “ que devo saber antes de usar este medicamento?”) .Antes de usar o medicamento, informe ao seu médico: – se já teve tuberculose ou se tem contato com alguém que seja portador da doença; – se tiver doenças do sistema digestivo; – se tiver deficiências hereditárias raras de hipoxantina-guanina fosforibosil-transferase ( , como as síndromes de Lesch-Nyhan ou Kelley-Seegmiller. médico deve ser informado imediatamente nas situações abaixo: – se aparecer qualquer sinal de manchas roxas sem causa aparente ou sangramentos, infecções, inclusive infecções oportunistas, fatais, generalizadas, de reativação viral latente, como a reativação de hepatite ou ou infecções causadas pelos poliomavírus e se apresentar leucoencefalopatia multifocal progressiva ( associado com o vírus uma alteração grave do sistema nervoso central; – se você tiver nefropatia (lesão nos rins) associada com o vírus após transplante de rins; – se você apresentar aplasia pura de série vermelha ( , situação em que a medula deixa de produzir os glóbulos vermelhos do sangue; – se você apresentar ulceração, hemorragia, perfuração gastrintestinal. micofenolato de mofetila reduz o mecanismo de defesa do organismo. Devido a isso, há um maior risco de desenvolver alguns tipos de tumores malignos, particularmente de pele. Assim, você deve limitar sua exposição à luz solar e aos raios ultravioleta, utilizando roupas adequadas e filtros solares com alto fator de proteção. Se estiver utilizando sevelâmer e outros ligantes de fosfato livres de cálcio, tome esses medicamentos 2 horas após o uso de micofenolato de mofetila Evite utilizar micofenolato de mofetila com azatioprina, pois pode ocorrer supressão da medula óssea e a administração concomitante não foi estudada. Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose. Os médicos que acompanham pacientes sob imunossupressão devem estar alertas quanto à possibilidade de surgimento de doença ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce e tratamento. redução da dose ou descontinuação de micofenolato de mofetila será considerada pelo médico em casos clinicamente significativos deDoação de sangue Não doe sangue durante a tratamento e por, pelo menos, 6 semanas após o término do uso de micofenolato de mofetila. Vacinação Consulte o seu médico antes de receber qualquer vacina, pois durante o tratamento com micofenolato de mofetila, elas podem ser menos eficazes. Evite usar vacinas de vírus vivo atenuado. Doação de sêmen Homens não devem doar sêmen durante o tratamento e por, pelo menos, 90 dias a partir do término do uso de micofenolato de mofetila. Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Monitoramento laboratorial Seu médico informará os exames de sangue a serem realizados e a frequência de sua coleta. Potencial reprodutivo feminino e masculino micofenolato de mofetila é contraindicado para mulheres em idade fértil que não estão utilizando métodos contraceptivos altamente efetivos (vide item “Quando não devo usar esse medicamento?”) . Em estudos feitos em animais, malformações foram observadas em descendentes de animais tratados com micofenolato de mofetila. Nenhum efeito foi observado na fertilidade animais tratados com micofenolato de mofetila. Teste de gravidez: Antes de iniciar o tratamento com micofenolato de mofetila, o seu médico vai pedir que você faça um teste de gravidez. Um segundo teste deve ser realizado de 8 a 10 dias depois. Você deve informar seu médico imediatamente em caso de gravidez durante o tratamento ou até 6 semanas após o término de seu tratamento. Contracepção Mulheres micofenolato de mofetila é contraindicado para mulheres em idade fértil que não estão utilizando métodos contraceptivos altamente efetivos (vide item “Quando não devo usar esse medicamento?”) . Antes de iniciar o tratamento com micofenolato de mofetila, o seu médico deverá lhe orientar sobre o risco aumentado da perda da gravidez e de malformações congênitas e deverá lhe aconselhar sobre a prevenção da gravidez e planejamento, caso você esteja em idade fértil. Durante o tratamento e até seis semanas depois de deixar de tomar micofenolato de mofetila você deverá utilizar dois métodos contraceptivos confiáveis ao mesmo tempo, um deles sendo altamente efetivo, a não ser que já tenha retirado o útero ou não tenha relações sexuais. Homens Na ausência de dados suficientes para excluir o risco de danos ao feto concebido durante ou diretamente após o tratamento do pai, as seguintes medidas de precaução são recomendadas: que pacientes do sexo masculino sexualmente ativos e/ou suas parceiras utilizem contraceptivos efetivos durante o tratamento do paciente do sexo masculino e por, no mínimo, 90 dias após o término do tratamento. Gravidez micofenolato de mofetila é contraindicado na gravidez porque provoca alterações no feto em formação (vide item “Quando não devo usar esse medicamento?”) . micofenolato de mofetila aumenta o risco de abortos espontâneos (principalmente no primeiro trimestre da gravidez) e aumenta o risco de malformações congênitas no caso de exposição materna durante a gravidez (vide item “Quais os males que este medicamento pode me causar?”) . As seguintes malformações foram mais frequentemente relatadas no período de pós-comercialização em filhos de pacientes expostas ao micofenolato de mofetila em associação com outros imunossupressores durante a gravidez: malformações faciais, anormalidades dos ouvidos e olhos, malformações dos dedos, anormalidades do coração, malformações do esôfago e malformações do sistema nervoso. Trabalho de parto e parto uso seguro de micofenolato de mofetila durante trabalho de parto e parto não foi estabelecida. Lactação micofenolato de mofetila é contraindicado durante a amamentação devido ao potencial de reações adversas sérias para o seu filho (vide item “Quando não devo usar esse medicamento?) . Uso em idosos (≥ 65 anos) Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Pacientes idosos podem ter maior risco de eventos adversos como certas infecções (incluindo doença invasiva por citomegalovírus) e possivelmente sangramento no estômago ou intestinos e acúmulo de líquido no pulmão, quando comparados com pacientes jovens. Uso pediátrico (idade ≤ 18 anos) Não existem dados disponíveis para transplante de coração ou de fígado em pacientes pediátricos. Uso em pacientes com insuficiência renal Vide item”Como devo usar este medicamento?”. Uso em pacientes com insuficiência hepática: Vide item”Como devo usar este medicamento?” Abuso e dependência do medicamento Não há dados disponíveis que demonstrem que micofenolato de mofetila possui potencial para abuso ou cause dependência. Efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas micofenolato de mofetila pode ter um efeito moderado sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas. Pacientes devem ser orientados a ter precaução ao dirigir ou operar máquinas se apresentarem reações adversas ao medicamento como sonolência, confusão, tontura, tremor ou hipotensão durante o tratamento com micofenolato de mofetila Até o momento, não há informações de que micofenolato de mofetila possa causar doping. Em caso de dúvidas, consulte seu médico. Interações medicamentosas Informe ao seu médico qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o tratamento com micofenolato de mofetila, pois o uso de mais de um medicamento simultaneamente poderá aumentar ou diminuir os efeitos dos medicamentos. Informe ao seu médico se você estiver tomando outros medicamentos (incluindo aqueles que não foram prescritos por ele) , como aciclovir, antiácidos (como hidróxido de alumínio ou magnésio) , inibidores da bomba de prótons (como omeprazol, lansoprazol e pantoprazol) , antibióticos, ligantes de fosfato livres de cálcio, colestiramina, ciclosporina telmisartana, ganciclovir, rifampicina, probenecida, sevelamer, vacinas de vírus vivo, tacrolimo, a combinação norfloxacino e metronidazol e aqueles que afetam a metabolização do ácido micofenólico (como o isavuconazol) . Peça sempre orientação ao seu médico antes de se vacinar. Contraceptivos orais: micofenolato de mofetila não parece ter influência clinicamente relevante na eficácia das pílulas anticoncepcionais. No entanto, para garantir que você não engravide durante o tratamento com micofenolato de mofetila (que pode provocar defeitos no feto em desenvolvimento) , você deverá usar dois métodos anticoncepcionais ao mesmo tempo, a não ser que já tenha retirado o útero ou não tenha relações sexuais. Antibióticos eliminadores de bactérias intestinais produtoras de β-glucuronidase (por exemplo, aminoglicosídeos, cefalosporinas, fluoroquinolona, e antibióticos penicilínicos) podem reduzir a concentração de micofenolato de mofetila no organismo. Informações acerca dos seguintes antibióticos estão disponíveis: Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Ciprofloxacina ou amoxicilina associada ao ácido clavulânico: ocorre redução da quantidade de micofenolato de mofetila no organismo quando ele é administrado junto com esses antibióticos. No entanto, o efeito tende a diminuir com o tempo e a importância clínica ainda não foi estabelecida. Norfloxacino e metronidazol: norfloxacino em combinação com metronidazol diminuiu a concentração do medicamento na corrente sanguínea após dose única de micofenolato de mofetila. Esse efeito não ocorreu com qualquer um destes antibióticos quando foram administradas separadamente. Trimetoprima/ sulfametoxazol: Não foi observado efeito sobre concentração de micofenolato de mofetila na corrente sanguínea com a combinação trimetoprima / sulfametoxazol. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.micofenolato de mofetila deve ser mantido em sua embalagem original. Os comprimidos devem ser mantidos em temperatura ambiente (entre 15º e 30º e protegidos da luz. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Aspecto físico e características organolépticas micofenolato de mofetila apresenta coloração roxa, em formato de cápsula, liso em ambos os lados. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.Utilize o micofenolato de mofetila comprimidos exatamente como seu médico prescreveu. Consulte seu médico antes de tomar outros medicamentos. Não use nem misture medicamentos por conta própria. Manuseio micofenolato de mofetila comprimidos deve ser ingerido com um pouco de água. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e não devem ser quebrados, esmagados, triturados ou mastigados para evitar inalação ou contato direto com a pele ou mucosa. Não ingerir comprimidos quebrados. Se micofenolato de mofetila entrar em contato com a pele ou membranas mucosas, lavar com água abundante e sabão. Se atingir os olhos, lavar com bastante água. Via de administração micofenolato de mofetila comprimidos deve ser administrado por via oral. Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Pacientes transplantados Dosagem É importante que você tome micofenolato de mofetila todos os dias para garantir que seu órgão transplantado continue funcionando bem. Continue tomando micofenolato de mofetila até que seu médico oriente a suspensão do uso. dose usual de micofenolato de mofetila é de 1 g (2 comprimidos) a 1,5 g (3 comprimidos) duas vezes por dia, conforme o caso. seu médico saberá calcular a dose adequada para o seu caso e também avaliar a necessidade de redução da dose na presença de determinados efeitos colaterais. Dosagem padrão para evitar a rejeição de rins: 1,0 g administrada duas vezes ao dia (dose diária de 2 g) . Apesar de a dose de 1,5 g, duas vezes ao dia (dose diária de 3 g) ter sido usada em estudos clínicos e ter se mostrado efetiva e segura, não há vantagem em termos de eficácia para pacientes de transplante dos rins. Pacientes que recebem 2 g/dia de micofenolato de mofetila demonstraram um perfil de segurança geral melhor quando comparados aos pacientes que receberam 3 g/dia de micofenolato de mofetila. Dosagem padrão para evitar a rejeição de coração: 1,5 g administrada duas vezes ao dia (dose diária de 3 g) . Dosagem padrão para evitar a rejeição de fígado: 1,5 g administrada duas vezes ao dia (dose diária de 3 g) . Dosagem para o tratamento da primeira rejeição e da rejeição dos rins que não esteja respondendo ao tratamento habitual: 1,5 g administrada duas vezes ao dia (dose diária de 3 g) . Administração oral: a dose inicial de micofenolato de mofetila deve ser administrada o mais breve possível após o transplante dos rins, do coração ou do fígado. Pacientes adultos com nefrite lúpica Dose padrão para terapia de indução: 750 mg a 1,5 g administrada duas vezes ao dia (dose diária de 3 g) . Dose padrão para terapia de manutenção: 500 mg a 1 g administrada duas vezes ao dia. Micofenolato de mofetila deve ser utilizado em combinação com corticosteroides. Instruções especiais de dosagem Pacientes com neutropenia (diminuição dos neutrófilos, um tipo de glóbulo branco do sangue responsável principalmente pelo combate a bactérias) : Para pacientes que desenvolvem neutropenia, o tratamento com micofenolato de mofetila deve ser interrompido ou a dose deve ser reduzida. Disfunção grave dos rins: Para pacientes transplantados renais com disfunção grave e crônica dos rins, fora do período imediatamente após o transplante ou após o tratamento da rejeição aguda ou refratária, evitar doses maiores que 1 g duas vezes ao dia. Para pacientes com retardo da função do órgão transplantado, não é recomendado ajuste de dose, mas o paciente deve ser cuidadosamente monitorado. Para pacientes que receberam transplante do coração ou do fígado com disfunção grave dos rins, não existem dados disponíveis. Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Disfunção do fígado grave: nenhum ajuste de dose é recomendado em pacientes de transplante dos rins com doença grave no parênquima do fígado. Não existem dados disponíveis sobre pacientes que receberam transplante do coração com doença grave do parênquima do fígado. Idosos (> 65 anos) : Para pacientes transplantados, não é recomendado nenhum ajuste de dose (vide item “ que devo saber antes de usar este medicamento?”) . Para pacientes com nefrite lúpica, não há recomendação disponível. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Reações adversas
Perfil de segurança apresentado neste item se baseia em dados provenientes de estudos clínicos e experiência pós-comercialização que demonstram ser consistentes nas populações de pacientes transplantados e com nefrite lúpica. Os problemas mais comuns que aparecem nos pacientes que tomam micofenolato de mofetila são: diarreia, vômitos, mal-estar gástrico, diminuição do número de glóbulos brancos no sangue, diminuição do número dos glóbulos vermelhos no sangue, infecção generalizada e outros tipos de infecção, incluindo doença pelo citomegalovírus, candidíase e herpes simples. Também há maior chance de ocorrência de tumores benignos ou malignos (câncer) , principalmente de pele e no sangue e órgãos linfáticos. Informe ao seu médico o aparecimento de reações desagradáveis ou lesões de pele. Pacientes idosos (≥ 65 anos) Pacientes idosos, particularmente aqueles que recebem micofenolato de mofetila como parte de um regime imunossupressor, podem invasiva por citomegalovírus) e possivelmente sangramento no estômago ou intestinos e acúmulo de líquido no pulmão, quando comparados com pacientes jovens. ter maior risco de certas infecções (incluindo doença Perfil de segurança do micofenolato de mofetila na administração oral As seguintes categorias de frequência foram utilizadas: muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) ; comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) ; incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento) ; rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento) ; muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) . Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Tabela 1 Resumo das reações adversas a medicamento que ocorreram nos pacientes tratados com micofenolato de mofetila nos estudos clínicos Reações adversas a medicamento Classe de sistemas de órgãos Transplante renal n = 991 Transplante hepático n = 277 Transplante cardíaco n = 289 Incidência (%) Frequência Incidência (%) Frequência Incidência (%) Frequência Infecções e infestações Infecções por bactérias 39,9 Infecções por fungos Infecções por vírus 9,2 16,3 Muito comum Comum Muito comum 27,4 10,1 14,1 Muito comum Muito comum Muito comum 19,0 13,1 31,1 Muito comum Muito comum Muito comum Neoplasias benignas, malignas e não especificadas (incluindo cistos e pólipos) Neoplasia benigna da pele (aumento descontrolado de células de pele) Neoplasia (aumento descontrolado de células) Comum Comum Comum Comum 3,2 2,2 4,4 1,6 8,3 4,2 Câncer de pele 3,2 Comum 0,7 Incomum 8,0 Distúrbios do sistema sanguíneo e linfático 20,0 Muito comum 43,0 Muito comum 45,0 3,6 Comum 8,7 Comum 20,1 7,6 Comum 22,4 Muito Comum 28,6 Muito comum 45,8 Muito comum 42,6 34,3 Anemia Equimose (manchas roxas) Leucocitose (aumento no número de glóbulos brancos do sangue) Leucopenia (diminuição de glóbulos brancos do sangue) Pancitopenia (diminuição de glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas no sangue) 1,0 Comum 3,2 Comum 0,7 Incomum Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Comum Comum Comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Pseudolinfo ma (situação semelhante ao linfoma) Trombocitope nia (redução das plaquetas no sangue) Hipercolesterole mia (aumento de colesterol no sangue) Hiperglicemia (aumento do açúcar no sangue) Hipercalemia (aumento de potássio no sangue) Hiperlipidemia (aumento de lipídeo no sangue) Hipocalcemia (redução de cálcio no sangue) Hipocalemia (redução de potássio no sangue) Hipomagnesemia (redução de magnésio no sangue) Hipofosfatemia (redução do fosfato no sangue) 0,6 Incomum 0,4 Incomum 1,0 Comum 8,6 Comum 38,3 Muito comum 24,2 Distúrbios nutricionais e do metabolismo Acidose (acidez do sangue) Comum 3,4 6,5 Comum 14,9 Muito comum Muito Comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum 11,0 Muito comum 4,7 Comum 46,0 9,0 Comum 43,7 7,3 Comum 22,0 Muito comum Muito comum 48,4 16,3 7,6 Comum 8,7 Comum 13,8 3,2 Comum 30,0 7,8 Comum 37,2 1,8 Comum 39,0 10,8 Perda de peso Distúrbios psiquiátricos 1,0 Confusão Depressão 1,4 3,7 Insônia Distúrbios do sistema nervoso 8,4 Muito comum Comum Comum Comum Comum 14,4 4,7 17,3 17,3 52,3 Tontura 7,8 Comum 16,2 Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum 8,0 Comum 32,5 20,1 8,7 6,2 14,2 20,1 43,3 34,3 Muito comum Muito comum Comum Comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão 14,8 Muito comum 53,8 Muito comum 58,5 3,3 Comum 7,6 Comum 17,3 Dor de cabeça Hipertonia (aumento da rigidez muscular) Parestesia (formigamento ou dormência) Sonolência Tremor Distúrbios cardíacos 6,3 2,6 9,2 Comum 15,2 Comum 7,9 Comum 33,9 Taquicardia 4,3 Comum 22,0 Distúrbios vasculares Hipertensão (pressão alta) Hipotensão (pressão baixa) 27,5 Muito comum 62,1 4,9 Comum 18,4 Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais Tosse Dispneia (falta de ar) Derrame pleural (acúmulo de líquido entre pulmões) Distúrbios gastrintestinais 11,4 12,2 Muito comum Muito comum 15,9 31,0 Muito comum Muito comum 40,5 44,3 2,2 Comum 34,3 22,4 Muito comum 62,5 Muito comum Muito comum 18,0 41,9 Muito comum Comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum 15,6 12,8 26,3 22,8 78,9 34,3 Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Dor abdominal Colite (inflamação do intestino) Constipação (prisão de ventre) Diminuição do apetite Diarreia Dispepsia (dificuldade de digestão) Esofagite (inflamação do esôfago) Flatulência Gastrite 1,6 Comum 2,9 Comum 2,8 Comum 18,0 4,7 30,4 13,0 4,9 6,4 4,4 Muito comum Comum Muito comum Muito comum 37,9 25,3 51,3 22,4 Comum 4,3 Comum Comum 18,8 4,0 Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Comum Muito comum Comum 43,6 14,2 52,6 22,1 9,0 18,0 9,3 Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Comum Muito comum Comum Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Hemorragia gastrintestinal (sangramento no trato digestivo) Úlcera gastrintestin al (ferida no trato digestivo) Íleo (obstrução intestinal) Náusea Estomatite (inflamação da boca) Vômito 2,7 Comum 8,3 Comum 7,6 Comum 3,1 2,4 18,4 1,4 10,6 Comum Comum Muito comum Comum Muito comum 4,7 3,6 54,5 1,4 32,9 Comum Comum Muito comum Comum Muito comum 3,8 2,4 56,1 3,5 39,1 Comum Comum Muito comum Comum Muito comum 5,2 Comum 5,4 Comum 9,3 Comum 5,8 Comum 0,7 Incomum 23,5 Distúrbios hepatobiliares Aumento de fosfatase alcalina no sangue Aumento de lactato desidrogenase no sangue Aumento de enzima hepatica (fígado) Hepatite (inflamação do fígado) 5,6 2,2 Comum 24,9 Comum 13,0 Distúrbios na pele e tecido subcutâneo Alopecia (queda de cabelo) 2,2 Comum 2,2 Erupção cutânea 6,4 Comum 17,7 Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo Artralgia (dor em articulações) Comum 6,1 6,4 Muito comum Muito comum Comum Muito comum Comum Fraqueza muscular 3,0 Comum 4,0 Comum Distúrbios renais e urinários Aumento de creatinina no sangue Aumento de ureia no sangue Hematúria (presença de sangue na urina) 8,2 0,8 Comum 19,9 Incomum 10,1 Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum 17,3 0,3 Incomum 2,1 26,0 10,0 13,8 42,2 36,7 Comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum Muito comum 10,0 Muito comum 5,1 Comum 5,2 Comum Distúrbios gerais e condições do local de administração Astenia (desânimo) 10,8 Muito comum 35,4 Muito comum 49,1 Muito comum Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Calafrios 2,0 Edema (inchaço) 21,0 Hérnia Mal-estar Dor 4,5 2,4 9,8 Pirexia (febre) 18,6 Comum Muito comum Comum Comum Comum Muito comum 10,8 48,4 11,6 5,1 46,6 52,3 Muito comum Muito comum Muito comum Comum Muito comum Muito comum 13,5 67,5 12,1 9,0 42,2 56,4 Muito comum Muito comum Muito comum Comum Muito comum Muito comum Nos três estudos principais para prevenção da rejeição em transplante dos rins, os pacientes que receberam 2 g/dia de micofenolato de mofetila tiveram menos efeitos colaterais que os que receberam 3 g/dia. Experiência pós-comercialização As categorias de frequência utilizadas foram as mesmas descritas para a TabelaTabela 2 Reações adversas a medicamento identificadas na experiência pós-comercialização Incidência (%) Categoria de frequência Reações adversa a medicamento Classe de sistema de órgãos Infecções e infestações Infecções por protozoários Neoplasias benignas, malignas e não especificadas (incluindo cistos e pólipos) Linfoma (tipo de câncer) Distúrbio linfoproliferativo (crescimento anormal de glóbulos brancos do sangue) Distúrbios do sistema sanguíneo e linfático Aplasia pura dos eritrócitos (interrupção na fabricação de glóbulos vermelhos no sangue) Insuficiência da medula óssea Distúrbios gastrintestinais Pancreatite (inflamação do pâncreas) Distúrbios do sistema imunológico Hipersensibilidade (alergia) Hipogamaglobulinemia (redução de anticorpos no sangue) Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais Bronquiectasia (dilatação dos brônquios) Doença pulmonar intersticial Fibrose pulmonar (engrossamento das paredes dos tecidos pulmonares) Distúrbios vasculares Linfocele (acúmulo de líquido linfático)801101401201401 Distúrbios gerais e condições do local de administração Síndrome inflamatória aguda associada a inibidores da síntese de purina pela via de novo Bula do paciente micofenolato de mofetila (Brasil) – versão Incomum2 Incomum2 Incomum2 Incomum2 Incomum2 Comum Comum Incomum Incomum2 Incomum Incomum Incomum2 Incomum2 1 Maior incidência observada durante os estudos clínicos principais 2 categoria de frequência para RAMs observada apenas no contexto pós-comercialização é definida como o limite superior do intervalo de confiança de 95%, calculado com base no número total de pacientes expostos à micofenalato de mofetila em estudos principais. Infecções: infecções que representam risco de morte, como meningite e inflamação da camada mais interna do coração, tuberculose e infecção por micobactérias atípicas, outras bactérias semelhantes às do tubérculo, mas que em geral só afetam indivíduos com imunidade prejudicada. Leucoencefalopatia multifocal progressiva ( (uma doença degenerativa da substância branca do cérebro) e nefropatia associada ao vírus foram relatados em pacientes tratados com micofenalato de mofetila (vide item “ que devo saber antes de usar este medicamento?”) . Distúrbios gerais e condições do local de administração síndrome inflamatória aguda associada aos inibidores da síntese de purinas de novo é uma reação pró- inflamatória paradoxal recém-descrita associada ao micofenolato e outros inibidores da síntese de purinas, caracterizada por febre, dores nas juntas, artrite (rigidez e dor nas articulações) , dor muscular e marcadores inflamatórios elevados. Relatórios mostraram melhorias rápidas após a descontinuação do medicamento. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento.
