Indicações do Medicamento
Marfarin® é indicado para a prevenção primária e secundária do tromboembolismo venoso (formação de trombos ou coágulos de sangue, dentro de uma veia, capazes de obstruir parcial ou totalmente o vaso sanguíneo) , na prevenção do embolismo sistêmico em pacientes com prótese de válvulas cardíacas ou fibrilação atrial e na prevenção do acidente vascular cerebral ( derrame) , do infarto agudo do miocárdio e da recorrência do infarto.
Modo de Ação
Varfarina sódica, princípio ativo de Marfarin®, é um anticoagulante que age na inibição dos fatores de coagulação dependentes da vitamina objetivo da terapia com anticoagulante é reduzir a capacidade de coagulação do sangue, de modo a evitar a trombose e, ao mesmo tempo, evitar a ocorrência de sangramento espontâneo. varfarina é rápida e completamente absorvida após a administração oral de Marfarin®. Seu início de ação anticoagulante, no entanto, só se verifica 24 a 72 horas após a administração oral, e seu efeito anticoagulante máximo pode ocorrer em 72 a 96 horas. duração da ação de uma única dose deste medicamento é de 2 a 5 dias.
Contraindicações
Você não deve usar este medicamento nas seguintes situações: -primeiras 24 horas antes ou após cirurgia ou parto; -gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido à possibilidade de má- formação fetal. administração a gestantes em estágios mais avançados está associada à hemorragia fetal e aumento na taxa de aborto; -aborto incompleto; -doenças hepáticas ou renais graves; -hemorragias; -hipertensão arterial grave não controlada; -endocardite bacteriana (inflamação da camada mais interna do coração causada por bactérias que entraram na circulação sanguínea) ; -aneurisma cerebral ou aórtico; -hemofilia; -doença ulcerativa ativa do trato gastrointestinal; -feridas ulcerativas abertas; -hipersensibilidade (alergia) a qualquer um dos componentes da fórmula. Gravidez: Se administrado no primeiro trimestre da gravidez, Marfarin® pode causar pontilhado ósseo no feto e anormalidades faciais e do sistema nervoso central, que também trimestres. podem se desenvolver após administração no segundo e administração a gestante, em estágios mais avançados da gravidez, está associada à hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento. varfarina é reconhecidamente teratogênica. terceiro.
Precauções
PRECAUÇÕES ADVERTÊNCIAS -Marfarin® não deve ser administrado a pacientes que apresentem sangramento ativo e, em geral, o médico não deve prescrever a pacientes com risco de hemorragia, embora possa ser usado com extrema precaução. -Os idosos e pacientes com deficiência de vitamina requerem cuidado especial, assim como aqueles com hipertireoidismo. -Se ocorrerem complicações hemorrágicas graves, deve-se interromper imediatamente a administração do Marfarin®. -Em caso de suspeita de alteração do efeito de Marfarin®, seu médico deverá monitorar, cuidadosamente, a sua atividade anticoagulante, a fim de se aumentar ou diminuir a sua dose, se necessário. -Se houver perda ou ganho de peso, o médico deve ser informado, a fim de verificar a necessidade de ajuste de dosagem. -Caso ocorra qualquer indisposição ou sintoma de causa desconhecida, o paciente deverá entrar em contato imediatamente com o médico. Idosos: administração de varfarina em idosos deve ser realizada com muita cautela e monitoramento frequente. Lactação (amamentação) : Embora a varfarina não tenha sido detectada no leite humano, a possibilidade de um efeito indesejável deste medicamento no lactente (criança que está sendo amamentada) não pode ser descartada. Caso você esteja amamentando, informe ao seu médico, pois as crianças devem ser monitoradas quanto ao aparecimento de hematomas e sangramentos. Informe ao seu médico se estiver amamentando. fenformina, fenilbutazona, triclofos, diflunisal, ciprofloxacino, clofibrato, INTERAÇÕES Interação medicamento-medicamento Deve-se ter cautela no uso de qualquer outro medicamento durante o tratamento com Marfarin®. varfarina interage com diversos grupos de medicamentos, diminuindo ou potencializando seus efeitos. Recomenda-se solicitar orientação médica para a utilização de qualquer medicamento de venda livre, como, por exemplo, ácido acetilsalicílico, analgésicos, antitérmicos, etc. – atividade da varfarina pode ser potencializada por esteroides anabólicos (como: etilestranol, metandrostenolona, noretrandolona) , amiodarona, amitriptilina/nortriptilina, azapropazona, aztreonam, benzafibrato, cefamandol, cloranfenicol, hidrato de coral, cimetidina, cotrimoxazol, danazol, destropropoxifeno, destrotiroxina, dipiridamol, eritromicina, neomicina, feprazona, fluconazol, glucagon, metronidazol, miconazol, oxifenilbutazona, feniramidol, tolbutamida, sulfonamidas (ex: sulfafenazol, sulfinpirazona) , quinidina, salicilatos, tamoxifeno, indometacina, ácido mefenâmico, flurbiprofeno, piroxicam, sulindaco e, possivelmente, outros analgésicos anti-inflamatórios, cetoconazol, ácido nalidíxico, norfloxacino, tetraciclinas e outros antibióticos de largo espectro, alopurinol, dissulfiram, metilfenidato, paracetamol, fármacos para tratamento de disfunções da tireoide e qualquer fármaco potencialmente tóxico ao fígado. -Mulheres em uso de varfarina devem consultar o médico antes do uso concomitante de creme vaginal ou supositório de miconazol, pois pode haver potencialização do efeito anticoagulante. -Tanto a potencialização quanto a inibição do efeito anticoagulante têm sido relatadas com fenitoína, e corticosteroides. – colestiramina e o sulcralfato acarretam diminuição da atividade da varfarina. colestiramina pode também diminuir a absorção de vitamina sem, no entanto, aumentar a atividade anticoagulante da varfarina. efeito anticoagulante pode ser diminuído pela administração de vitamina inclusive como constituinte de alguns alimentos, como saladas verdes. – atividade anticoagulante da varfarina pode ser inibida por alguns fármacos, tais como: aminoglutetimida, barbiturato, carbamazepina, etclorvinol, glutatimida, griseofulvina, dicloralfenazona, primidona, rifampicina e contraceptivos orais. Interação medicamento-substância atividade anticoagulante pode ser aumentada com grandes quantidades ou ingestão crônica de álcool, particularmente em pacientes com insuficiência hepática. Não se deve ingerir álcool durante o tratamento com Marfarin®. Interação medicamento-alimento Alimentos contendo vitamina alteram a eficácia anticoagulante. Interação medicamento-exame laboratorial Com exceção dos exames relacionados aos fatores da coagulação dependentes da vitamina que são deprimidos pela varfarina, não há referência de interferência significativa com outros exames laboratoriais. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Armazenamento
15 30ºC) . Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Características do medicamento: Comprimido circular com vinco em cruz de cor branca a bege. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Como tomar
Você não deve usar este medicamento nas seguintes situações: -primeiras 24 horas antes ou após cirurgia ou parto; -gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido à possibilidade de má- formação fetal. administração a gestantes em estágios mais avançados está associada à hemorragia fetal e aumento na taxa de aborto; -aborto incompleto; -doenças hepáticas ou renais graves; -hemorragias; -hipertensão arterial grave não controlada; -endocardite bacteriana (inflamação da camada mais interna do coração causada por bactérias que entraram na circulação sanguínea) ; -aneurisma cerebral ou aórtico; -hemofilia; -doença ulcerativa ativa do trato gastrointestinal; -feridas ulcerativas abertas; -hipersensibilidade (alergia) a qualquer um dos componentes da fórmula. Gravidez: Se administrado no primeiro trimestre da gravidez, Marfarin® pode causar pontilhado ósseo no feto e anormalidades faciais e do sistema nervoso central, que também trimestres. podem se desenvolver após administração no segundo e administração a gestante, em estágios mais avançados da gravidez, está associada à hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento. varfarina é reconhecidamente teratogênica. terceiroPRECAUÇÕES ADVERTÊNCIAS -Marfarin® não deve ser administrado a pacientes que apresentem sangramento ativo e, em geral, o médico não deve prescrever a pacientes com risco de hemorragia, embora possa ser usado com extrema precaução. -Os idosos e pacientes com deficiência de vitamina requerem cuidado especial, assim como aqueles com hipertireoidismo. -Se ocorrerem complicações hemorrágicas graves, deve-se interromper imediatamente a administração do Marfarin®. -Em caso de suspeita de alteração do efeito de Marfarin®, seu médico deverá monitorar, cuidadosamente, a sua atividade anticoagulante, a fim de se aumentar ou diminuir a sua dose, se necessário. -Se houver perda ou ganho de peso, o médico deve ser informado, a fim de verificar a necessidade de ajuste de dosagem. -Caso ocorra qualquer indisposição ou sintoma de causa desconhecida, o paciente deverá entrar em contato imediatamente com o médico. Idosos: administração de varfarina em idosos deve ser realizada com muita cautela e monitoramento frequente. Lactação (amamentação) : Embora a varfarina não tenha sido detectada no leite humano, a possibilidade de um efeito indesejável deste medicamento no lactente (criança que está sendo amamentada) não pode ser descartada. Caso você esteja amamentando, informe ao seu médico, pois as crianças devem ser monitoradas quanto ao aparecimento de hematomas e sangramentos. Informe ao seu médico se estiver amamentando. fenformina, fenilbutazona, triclofos, diflunisal, ciprofloxacino, clofibrato, INTERAÇÕES Interação medicamento-medicamento Deve-se ter cautela no uso de qualquer outro medicamento durante o tratamento com Marfarin®. varfarina interage com diversos grupos de medicamentos, diminuindo ou potencializando seus efeitos. Recomenda-se solicitar orientação médica para a utilização de qualquer medicamento de venda livre, como, por exemplo, ácido acetilsalicílico, analgésicos, antitérmicos, etc. – atividade da varfarina pode ser potencializada por esteroides anabólicos (como: etilestranol, metandrostenolona, noretrandolona) , amiodarona, amitriptilina/nortriptilina, azapropazona, aztreonam, benzafibrato, cefamandol, cloranfenicol, hidrato de coral, cimetidina, cotrimoxazol, danazol, destropropoxifeno, destrotiroxina, dipiridamol, eritromicina, neomicina, feprazona, fluconazol, glucagon, metronidazol, miconazol, oxifenilbutazona, feniramidol, tolbutamida, sulfonamidas (ex: sulfafenazol, sulfinpirazona) , quinidina, salicilatos, tamoxifeno, indometacina, ácido mefenâmico, flurbiprofeno, piroxicam, sulindaco e, possivelmente, outros analgésicos anti-inflamatórios, cetoconazol, ácido nalidíxico, norfloxacino, tetraciclinas e outros antibióticos de largo espectro, alopurinol, dissulfiram, metilfenidato, paracetamol, fármacos para tratamento de disfunções da tireoide e qualquer fármaco potencialmente tóxico ao fígado. -Mulheres em uso de varfarina devem consultar o médico antes do uso concomitante de creme vaginal ou supositório de miconazol, pois pode haver potencialização do efeito anticoagulante. -Tanto a potencialização quanto a inibição do efeito anticoagulante têm sido relatadas com fenitoína, e corticosteroides. – colestiramina e o sulcralfato acarretam diminuição da atividade da varfarina. colestiramina pode também diminuir a absorção de vitamina sem, no entanto, aumentar a atividade anticoagulante da varfarina. efeito anticoagulante pode ser diminuído pela administração de vitamina inclusive como constituinte de alguns alimentos, como saladas verdes. – atividade anticoagulante da varfarina pode ser inibida por alguns fármacos, tais como: aminoglutetimida, barbiturato, carbamazepina, etclorvinol, glutatimida, griseofulvina, dicloralfenazona, primidona, rifampicina e contraceptivos orais. Interação medicamento-substância atividade anticoagulante pode ser aumentada com grandes quantidades ou ingestão crônica de álcool, particularmente em pacientes com insuficiência hepática. Não se deve ingerir álcool durante o tratamento com Marfarin®. Interação medicamento-alimento Alimentos contendo vitamina alteram a eficácia anticoagulante. Interação medicamento-exame laboratorial Com exceção dos exames relacionados aos fatores da coagulação dependentes da vitamina que são deprimidos pela varfarina, não há referência de interferência significativa com outros exames laboratoriais. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.(15 30ºC) . Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Características do medicamento: Comprimido circular com vinco em cruz de cor branca a bege. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.Este medicamento deve ser administrado por via oral. Recomenda-se que em caso de necessidade de fracionar os comprimidos de Marfarin®, eles deverão ser partidos manualmente sem a utilização de instrumento cortante, para isso, coloque-o sobre uma superfície limpa, lisa e seca, mantenha a parte sulcada para cima, coloque os dedos indicadores nas extremidades de cada lado do comprimido e pressione para baixo. posologia de Marfarin® deve ser individualizada para cada paciente, de acordo com a resposta de (valores obtidos através de exames de sangue) do paciente ao medicamento. Dosagem inicial: recomenda-se que a terapia com Marfarin® seja iniciada com uma dose de 2,5mg a 5mg ao dia, com ajustes posológicos baseados nos resultados de Manutenção: na maioria dos pacientes, a resposta é satisfatoriamente mantida com uma dose de 2,5 a 10mg ao dia. flexibilidade da dosagem pode ser obtida partindo-se os comprimidos ao meio. duração da terapia para cada paciente deve ser individualizada. De modo geral, a terapia com anticoagulante deve ser continuada até que o risco de trombose e embolia seja eliminado. Este medicamento foi prescrito pelo médico para você. Por isso, nunca o administre a outra pessoa, pois pode ser prejudicial a ela, ainda que os sintomas sejam iguais. dose do medicamento depende dos resultados de exames de sangue que você deverá fazer periodicamente, orientado por seu médico. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Reações adversas
Hemorragia de menor ou maior intensidade pode ocorrer durante a terapia com Marfarin®, em qualquer tecido ou órgão, manifestando-se como sangramento externo ou interno, associado a sintomas e complicações dependentes do órgão ou sistema afetado. Pode ocorrer também necrose da pele e de outros tecidos, êmbolos aterotrombóticos sistêmicos e microêmbolos de colesterol. Algumas complicações hemorrágicas podem apresentar sinais e sintomas que não são imediatamente identificados como resultantes da hemorragia. Estas reações adversas estão marcadas abaixo com um asterisco (*) . Classe de sistemas de Órgãos – Termo do MedDRA Desordens do sistema linfático e sanguíneo: Anemia*. Desordens cardíacas: Dor no peito*, hemorragia pericárdica. Desordens endócrinas: Hemorragia da suprarrenal. Desordens oculares: Hemorragia ocular. Desordens gastrintestinais: Distensão abdominal, dor abdominal*, diarreia, disgeusia, disfagia*, flatulência, sangramento gengival, hematêmese, hematoquezia, melena, hemorragia retal, hemorragia retroperitonial, vômito. Desordens gerais e condições no local de administração: Astenia*, calafrios, fadiga*, mal-estar*, dor*, palidez*, inchaço*. Desordens hepatobiliares: Hemorragia hepática, hepatite. Desordens do sistema imune: Reação anafilática, hipersensibilidade. Sistema musculoesquelético, tecido conjuntivo e desordens ósseas: Artralgia*, hemartrose, mialgia*. Desordens do sistema nervoso: Tonturas*, cefaleias*, hemorragia intracraniana, parestesia*, paralisia*, hematoma espinhal. Desordens psiquiátricas: Letargia. Desordens urinárias: Hematúria. Desordens do sistema reprodutor e mama: Menorragia, hemorragia vaginal. Desordens respiratórias, torácicas e mediastinais: Epistaxe, dispneia*, hemoptise, hemotórax, hemorragia pulmonar alveolar, calcificação pulmonar. Desordens do tecido subcutâneo e pele: Alopecia, dermatite, dermatite bolhosa, petéquias, prurido, erupção cutânea, necrose da pele, urticária. Desordens vasculares: Síndrome dos dedos roxos*, embolismo arterial, embolia gordurosa, hemorragia, hipotensão*, necrose, choque*, síncope*, vasculite. (*) sintomas ou condições médicas resultantes de complicações hemorrágicas. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento.