CLORIDRATO DE VANCOMICINA

Cloridrato de vancomicina é contraindicado em pacientes com conhecida alergia a esse antibacteriano ou a outro glicopeptídeo.vancomicina pode provocar queda exagerada de pressão, incluindo choque e, raramente, parada cardíaca quando administrada solução em concentração alta (acima de 5 mg/mL) ou de forma rápida (velocidade maior que 10 mg/minuto) . Geralmente, essas reações cessam prontamente ao se interromper a infusão. vancomicina pode causar toxicidade no ouvido (transitória ou permanente) , sendo evidenciada por tinitus (zumbido no ouvido) , vertigem ou tontura. Geralmente ocorre em pacientes que receberam doses excessivas, que tinham algum problema de perda de audição ou que estavam recebendo terapia concomitante com outros fármacos tóxicos ao ouvido. Blau Farmacêutica vancomicina pode causar toxicidade nos rins em pacientes que receberem doses excessivas ou que estejam recebendo terapia concomitante com outros fármacos tóxicos aos rins. vancomicina pode causar colite pseudomembranosa, caracterizada por dor e cólicas abdominais graves, abdômen sensível ao toque, diarreia aquosa com ou sem sangue e febre. Se ocorrer uma superinfecção durante o tratamento, devem ser tomadas as medidas apropriadas, não descartando a possibilidade de crescimento de microrganismos resistentes. vancomicina pode causar neutropenia (diminuição de neutrófilos no sangue) reversível em pacientes recebendo vancomicina. Caso o paciente esteja realizando tratamento prolongado ou esteja recebendo concomitantemente fármacos neutropênicos, isso deve ser monitorado. vancomicina é irritante ao tecido e só deve ser administrada via infusão intravenosa (gota-a-gota na veia) . Se for administrada via intramuscular ou quando houver extravasamento acidental poderá ocorrer dor, hipersensibilidade no local e até necrose (morte do tecido) . vancomicina não pode ser administrada por via intratecal ou intraperitoneal. Uso na Gravidez: categoria de risco Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Uso na Amamentação Deve-se ter cuidado quando a vancomicina for administrada a mulheres que estejam amamentando. Deve-se descontinuar o fármaco ou a amamentação, considerando a importância do fármaco para a mãe. Uso Pediátrico concentração sérica de vancomicina deve ser controlada em crianças, especialmente em recém-nascidos prematuros e lactentes jovens. Uso em Idosos concentração sérica de vancomicina deve ser controlada em idosos. Estes pacientes têm maior chance de apresentar a função renal diminuída e, consequentemente, concentrações mais altas de vancomicina no sangue. Os esquemas de doses de vancomicina devem ser ajustados de acordo com a função renal nos pacientes idosos. Interações Medicamentosas vancomicina pode ter o risco aumentado de reações tóxicas nos ouvidos e nos rins com: aminoglicosídeos (estreptomicina, neomicina, canamicina, tobramicina, gentamicina, amicacina) ; colistina; anfotericina bacitracina; cisplatina; paromomicina; pentamidina; polimixina ciclosporina; ácido etacrínico; furosemida; bumetanida; capreomicina; estreptozocina, carmustina, ácido acetilsalicílico, ou outro salicilato. vancomicina pode causar queda de pressão e aumentar a depressão neuromuscular com: agentes anestésicos (ex.: tiopental, propofol, sulfentanila) e vecurônio. Podem ocorrer reações anafilactoides e aumento das reações relacionadas à infusão, quando a vancomicina é administrada com: agentes anestésicos (ex.: tiopental, propofol, sulfentanila) . vancomicina pode causar eritema e vermelhidão em crianças, quando administrada com: agentes anestésicos (ex.: tiopental, propofol, sulfentanila) . vancomicina pode ter o efeito reduzido em meningite quando administrada com: dexametasona. Blau Farmacêutica Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. É importante utilizar este medicamento durante todo o tempo prescrito pelo profissional de saúde habilitado, mesmo que os sinais e sintomas da infecção tenham desaparecido, pois isso não significa a cura. interrupção do tratamento pode contribuir para o aparecimento de infecções mais graves.cloridrato de vancomicina deve ser armazenado em temperatura ambiente entre 15ºC e 30ºC e protegido da umidade. Prazo de validade: 24 meses a partir da data de fabricação. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após reconstituição com água para injetáveis manter em temperatura ambiente entre 15° e 30° por até 24 horas (verComo devo usar este medicamento?) . Após diluição com cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, manter em temperatura ambiente entre 15° e 30° por até 24 horas (verComo devo usar este medicamento?) . Características do medicamento Aspecto físico do pó: pó branco à quase branco ou bege à marrom. Características da solução após reconstituição: solução injetável límpida, incolor, levemente rósea ou levemente amarelada, isenta de partículas visíveis (verComo devo usar este medicamento?) . Características da solução após diluição: solução límpida, incolor, isenta de partículas visíveis (verComo devo usar este medicamento?) . Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.cloridrato de vancomicina é para uso injetável, por infusão (gota-a-gota na veia) , portanto, deve ser administrado somente em serviços profissionais autorizados. ATENÇÃO: as doses são dadas em termos de vancomicina. Adultos dose intravenosa usual é de 2 g/dia divididos em: 500 mg a cada 6 horas ou 1 g a cada 12 horas. Outros fatores tais como idade ou obesidade, podem requerer modificação na dose usual diária. Pacientes com restrição de líquidos: vancomicina deve ser administrada a uma concentração de, no máximo, 10 mg/mL e a uma velocidade de infusão de, no máximo, 10 mg/minuto. Blau Farmacêutica ATENÇÃO: concentrações acima de 5 mg/mL aumentam o risco de reações relacionadas com a infusão. Eventos relacionados com a infusão podem, entretanto, ocorrer a qualquer velocidade ou concentração (verReações Adversas) . Endocardite (prevenção) : Quando pacientes alérgicos à penicilina e que têm doença cardíaca congênita, doença reumática ou outra doença valvular adquirida, são submetidos a procedimentos cirúrgicos do trato gastrintestinal ou geniturinário, a dose usual é de 1 g, administrado durante 2 horas. término da infusão deve ocorrer 30 minutos antes do início da cirurgia (respeitando-se o tempo de infusão) . Dependendo do risco de infecção, a gentamicina pode ser associada, sendo administrada por via intramuscular ou intravenosa, em local diferente, na dose de 1,5 mg/kg de peso corporal, não ultrapassando 120 mg. Adultos com função renal diminuída Dose Inicial: 15 mg/kg de peso corporal. Dose de Manutenção: ajustar as doses de acordo com o clearance de creatinina como indicado na TabelaTabela 1: Adultos com função renal diminuída – Doses de Manutenção Clearance de creatinina (mL/min) > 80 50 – 80 10 – 50 < 10 Dose 500 mg a cada 6 horas ou 1 g a cada 12 horas 1 g a cada 1 a 3 dias 1 g a cada 3 a 7 dias 1 g a cada 7 a 14 dias Pacientes funcionalmente anéfricos (sem função renal) : tabela não é válida para tais pacientes. Para pacientes funcionalmente anéfricos, uma dose inicial de 15 mg/kg deve ser administrada para alcançar prontamente as concentrações séricas terapêuticas. dose necessária para manter concentrações estáveis é de 1,9 mg/kg/dia. Em pacientes com diminuição acentuada da função renal, pode ser mais conveniente administrar doses de manutenção de 250 mg a 1 g, uma vez a cada diversos dias ao invés de doses diárias. Em caso de anúria, tem sido recomendada a dose de 1 g a cada 7 a 10 dias. Idosos Administrar as mesmas doses de Adultos. Idosos têm maior chance de apresentar diminuição da função renal e pode ser necessário reduzir as doses (ver Adultos com função renal diminuída) . Crianças Crianças até 1 mês de idade: Estes pacientes têm um maior volume de distribuição e a função renal incompletamente desenvolvida, portanto, as normas posológicas diferem das recomendadas para crianças maiores de 1 mês de idade e adultos, devendo-se diminuir as doses intravenosas diárias. Primeira semana de vida: dose inicial de 15 mg/kg de peso corporal, seguida de 10 mg/kg de peso corporal a cada 12 horas; cada dose deve ser administrada por um tempo de, no mínimo, 60 minutos. Segunda semana até 1 mês de vida: dose inicial de 15 mg/kg de peso corporal, seguida de 10 mg/kg de peso corporal a cada 8 horas. Blau Farmacêutica Crianças acima de 1 mês a 12 anos de idade: dose intravenosa usual é de 10 mg/kg de peso corporal a cada 6 horas, ou 20 mg/kg de peso corporal a cada 12 horas. Crianças com endocardite bacteriana: dose intravenosa usual é de 20 mg/kg de peso corporal administrado durante 1 a 2 horas. término da infusão deve ocorrer 30 minutos antes do início da cirurgia (respeitando-se o tempo de infusão de, no mínimo, 60 minutos) . Duração do tratamento duração do tratamento será determinada pelo médico. Como na terapia com antibióticos em geral, o tratamento com cloridrato de vancomicina deve ser prolongado por um mínimo de 48 a 72 horas após abaixar a temperatura do paciente, ou após a constatação da eliminação das bactérias causadoras da infecção. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico. cloridrato de vancomicina é para uso injetável, portanto deve ser administrado em serviços profissionais autorizados. INFUSÃO (gota a gota na veia) ATENÇÃO: – vancomicina deve ser administrada exclusivamente por Infusão Intravenosa (gota a gota na veia) a uma velocidade de, no máximo, 10 mg/minuto. infusão deve sempre ser feita em, pelo menos, 60 minutos, mesmo quando soluções mais diluídas ou doses menores de 500 mg são administradas. Diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções com concentração de, no máximo, 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central) . – Não administrar por via intramuscular (pode haver necrose dos tecidos) e nem por via intravenosa direta. ATENÇÃO: – produto preparado em capela de fluxo unidirecional (laminar) validado pode ser armazenado pelos tempos descritos a seguir. Para produtos preparados fora desta condição, recomenda-se o uso imediato. Cloridrato de vancomicina – Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Água para injetáveis. Volume: 10 mL. Após reconstituição, o produto tem volume final de, aproximadamente, 10,2 mL e concentração de, aproximadamente, 49 mg/mL. Aparência da solução reconstituída: solução límpida, incolor, levemente rósea ou levemente amarelada, isenta de partículas visíveis. Estabilidade após reconstituição: Temperatura ambiente entre 15ºC e 30ºC: 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%. Volume: 200 mL. Após diluição, o produto tem concentração de, aproximadamente, 2,4 mg/mL. Aparência da solução diluída: solução límpida, incolor, isenta de partículas visíveis. Estabilidade após a diluição com cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%: Temperatura ambiente entre 15ºC e 30ºC: 24 horas. Blau Farmacêutica Tempo de infusão: 1 hora. Não ultrapassar 10 mg/minuto. Com a finalidade de evitar o aparecimento de partículas de borracha após a inserção de agulha no frasco-ampola, proceder da seguinte forma:Encaixar uma agulha de injeção de no máximo 0,8 mm de calibre;Encher a seringa com o diluente apropriado;Segurar a seringa verticalmente à borracha;Perfurar a tampa dentro da área marcada, deixando o frasco-ampola firmemente na posição vertical;É recomendado não perfurar mais de 4 vezes a área demarcada ( 7864) . Veja abaixo o procedimento: Após a reconstituição, o profissional deverá inspecionar cuidadosamente, antes de sua utilização, verificar se a solução no interior do frasco-ampola está fluida e livre de fragmentos ou de alguma substância que possa comprometer a eficácia e a segurança do medicamento. profissional não deverá utilizar o produto ao verificar qualquer alteração que possa prejudicar o paciente. Entretanto, como regra geral, a solução deve ser usada imediatamente após a preparação, pois a estabilidade microbiológica depende das técnicas assépticas de manuseio do medicamento. Para evitar problemas de contaminação, deve-se tomar cuidado durante a reconstituição para assegurar assepsia. cloridrato de vancomicina, é um pó para solução injetável preparado na planta farmoquímica e envasado diretamente. Incompatibilidades: solução de vancomicina tem um pH baixo e pode provocar instabilidade química ou física quando misturada com outros compostos (especialmente com soluções alcalinas) . vancomicina tem demonstrado incompatibilidade com: albumina humana, aminofilina, anfotericina (complexo com colesteril sulfato) , aztreonam, bivalirudina, cefazolina, cefotaxima, cefotetano, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol (succinato sódico) , dimenidrinato, fusidato sódico, foscarnet, heparina sódica, idarrubicina, metotrexato sódico, nafcilina sódica, omeprazol, pantoprazol sódico, piperacilina + tazobactam, propofol, sargramostim, ticarcilina + clavulanato de potássio e varfarina. vancomicina não deve ser misturada com outros medicamentos. Se clinicamente necessária a utilização concomitante de uma dessas drogas e vancomicina, elas devem ser administradas separadamente (não misturá-las no mesmo frasco ou na mesma bolsa).