Indicações do Medicamento
Uso de é indicado no tratamento e prevenção de hemorragias e em casos cirúrgicos em que haja a deficiência de fator (hemofilia.
Modo de Ação
Mecanismo de ação: (fator de coagulação) é uma glicoproteína cujo peso molecular é de cerca de000 Daltons. Trata-se de um fator de coagulação dependente da vitamina que é uma vitamina sintetizada no fígado. fator é ativado pelo fator XIa na via endógena da coagulação e pelo complexo fator fator tissular na via exógena. fator ativado, associado ao fator ativado, ativa o fator Essa cadeia de reações resulta finalmente na conversão da protrombina em trombina que, em seguida, converte fibrinogênio em fibrina, possibilitando a formação de um coágulo. hemofilia é um transtorno hereditário da coagulação sanguínea ligado ao sexo. Esta ocorre devido à diminuição dos níveis plasmáticos de fator resultando em hemorragias graves nas articulações, músculos ou órgãos internos, de forma espontânea ou como consequência de um acidente ou trauma cirúrgico. Através de uma terapia de reposição, é possível aumentar os níveis de fator no plasma e, portanto, corrigir temporariamente a deficiência deste fator, assim como a tendência às hemorragias. produto inicia seu efeito 15 a 30 minutos após a sua administração.
Contraindicações
Em caso de alergia a um dos constituintes da preparação. Atenção para hipersensibilidade a heparina ou seus derivados, incluindo heparina de baixo peso molecular.
Precauções
Reações alérgicas são possíveis de ocorrer com a administração de produto contém traços de proteínas humanas além de fator Se sintomas de hipersensibilidade ocorrerem, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e o médico deve ser informado. Os pacientes devem ser informados dos primeiros sinais de reações alérgicas: urticária (generalizada ou não) , opressão torácica, sibilo, hipotensão e anafilaxia. Devem ser adotadas medidas terapêuticas habitualmente aplicadas em casos de choque. Após tratamentos repetidos com fator os pacientes devem ser monitorados para detectar o desenvolvimento de inibidores (anticorpos neutralizantes) que devem ser quantificados em unidades Bethesda ( através de testes bilógicos apropriados. Existem relatos na literatura mostrando a correlação entre a ocorrência de inibidores do fator e as reações alérgicas. Portanto, pacientes que apresentam reações alérgicas devem ser testados para a presença de inibidores. Observa-se que pacientes com esses inibidores podem ter um risco maior de anafilaxia. Em virtude dos riscos de reações alérgicas devido à administração de produtos concentrados de fator a administração inicial deve ser realizada sobre observação médica, possibilitando cuidados apropriados para reações alérgicas. Em virtude dos riscos potenciais de complicações tromboembólicas, é necessária uma vigilância clínica para os primeiros sinais de trombose e coagulopatia de consumo (coagulação intravascular disseminada) . Esta deve ser iniciada com testes biológicos apropriados quando o medicamento for administrado em pacientes com doenças hepáticas, pacientes recentemente operados, recém-nascidos, ou com risco de trombose ou coagulação intravascular disseminada. Em cada uma destas situações a relação risco benefício do uso de deve ser avaliada. contem sódio. Este medicamento contem cerca de 2,6 mg de sódio por ml de produto (13 mg por frasco de 5 ml; 26 mg por frasco de 10 ml; 52 mg por frasco de 20 ml) . Deve-se levar em conta esses dados se um regime sem sal ou pobre em sal estiver sendo administrado ao paciente. contém heparina, portanto pode causar reações alérgicas, trombocitopenia imune tipo 2 grave e desordens coagulatórias. Resultados clínicos previamente coletados em pacientes previamente não tratados e crianças abaixo de 6 anos são limitados porém consistentes com os resultados de pacientes mais velhos. As advertências e precauções se aplicam para ambos adultos e crianças. Tratando-se de medicamentos preparados a partir de sangue ou de plasma humano, o risco de transmissão de agentes infecciosos não pode ser definitivamente excluído. Isto se aplica igualmente a agentes patogênicos cuja natureza ainda não foi estudada. Entretanto, esse risco é limitado através do controle rigoroso realizado durante a seleção de doadores através de entrevista médica e triagem sorológica para os principais vírus patogênicos, e com procedimentos de inativação/eliminação viral, cuja eficácia foi comprovada com vírus-modelo envelopados, principalmente o e o eficácia da eliminação e/ou inativação viral mostra-se limitada em relação a certos vírus não encapsulados particularmente resistentes, como o e parvovírus BParvovírus B19 é especialmente sério para mulheres grávidas (infecção fetal) e para indivíduos imunodeficientes ou eritropoiese aumentada (anemia hemolítica) . Recomenda-se que pacientes tratados com sejam corretamente vacinados contra hepatite e hepatite É recomendado que cada vez que for administrado a um paciente, o nome e número do lote sejam registrados para que haja rastreabilidade do medicamento administrado a cada paciente. Até hoje não foi observada nenhuma interação desta preparação de fator com outros medicamentos. Entretanto, não é aconselhável associá-lo a outros medicamentos. Dirigindo e operando máquinas: não tem influencia sobre a habilidade de operar máquinas e dirigir. Gravidez: Não foram realizados estudos de reprodução com fator em animais. Também não existem estudos sobre uso de fator na gravidez, uma vez que a ocorrência de hemofilia em mulheres é rara. Portanto, fator só deve ser usado durante a gravidez e lactação se for realmente indicado. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Armazenamento
Na sua embalagem original, deve ser conservado sob refrigeração 2-8° Não congelar. Proteger da Luz. Prazo de validade Desde que sejam observados os cuidados de armazenamento, apresenta o prazo de validade de 30 meses. Nenhum medicamento deve ser utilizado após o término do seu prazo de validade, pois pode ser ineficaz e prejudicial à saúde. Após reconstituição, não utilizar se a solução estiver turva ou apresentar depósitos. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após preparo, o produto deve ser utilizado imediatamente. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Como tomar
Em caso de alergia a um dos constituintes da preparação. Atenção para hipersensibilidade a heparina ou seus derivados, incluindo heparina de baixo peso molecular. Histórico de trombocitopenia induzido por heparina tipo grave.Reações alérgicas são possíveis de ocorrer com a administração de produto contém traços de proteínas humanas além de fator Se sintomas de hipersensibilidade ocorrerem, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e o médico deve ser informado. Os pacientes devem ser informados dos primeiros sinais de reações alérgicas: urticária (generalizada ou não) , opressão torácica, sibilo, hipotensão e anafilaxia. Devem ser adotadas medidas terapêuticas habitualmente aplicadas em casos de choque. Após tratamentos repetidos com fator os pacientes devem ser monitorados para detectar o desenvolvimento de inibidores (anticorpos neutralizantes) que devem ser quantificados em unidades Bethesda ( através de testes bilógicos apropriados. Existem relatos na literatura mostrando a correlação entre a ocorrência de inibidores do fator e as reações alérgicas. Portanto, pacientes que apresentam reações alérgicas devem ser testados para a presença de inibidores. Observa-se que pacientes com esses inibidores podem ter um risco maior de anafilaxia. Em virtude dos riscos de reações alérgicas devido à administração de produtos concentrados de fator a administração inicial deve ser realizada sobre observação médica, possibilitando cuidados apropriados para reações alérgicas. Em virtude dos riscos potenciais de complicações tromboembólicas, é necessária uma vigilância clínica para os primeiros sinais de trombose e coagulopatia de consumo (coagulação intravascular disseminada) . Esta deve ser iniciada com testes biológicos apropriados quando o medicamento for administrado em pacientes com doenças hepáticas, pacientes recentemente operados, recém-nascidos, ou com risco de trombose ou coagulação intravascular disseminada. Em cada uma destas situações a relação risco benefício do uso de deve ser avaliada. contem sódio. Este medicamento contem cerca de 2,6 mg de sódio por ml de produto (13 mg por frasco de 5 ml; 26 mg por frasco de 10 ml; 52 mg por frasco de 20 ml) . Deve-se levar em conta esses dados se um regime sem sal ou pobre em sal estiver sendo administrado ao paciente. contém heparina, portanto pode causar reações alérgicas, trombocitopenia imune tipo 2 grave e desordens coagulatórias. Resultados clínicos previamente coletados em pacientes previamente não tratados e crianças abaixo de 6 anos são limitados porém consistentes com os resultados de pacientes mais velhos. As advertências e precauções se aplicam para ambos adultos e crianças. Tratando-se de medicamentos preparados a partir de sangue ou de plasma humano, o risco de transmissão de agentes infecciosos não pode ser definitivamente excluído. Isto se aplica igualmente a agentes patogênicos cuja natureza ainda não foi estudada. Entretanto, esse risco é limitado através do controle rigoroso realizado durante a seleção de doadores através de entrevista médica e triagem sorológica para os principais vírus patogênicos, e com procedimentos de inativação/eliminação viral, cuja eficácia foi comprovada com vírus-modelo envelopados, principalmente o e o eficácia da eliminação e/ou inativação viral mostra-se limitada em relação a certos vírus não encapsulados particularmente resistentes, como o e parvovírus BParvovírus B19 é especialmente sério para mulheres grávidas (infecção fetal) e para indivíduos imunodeficientes ou eritropoiese aumentada (anemia hemolítica) . Recomenda-se que pacientes tratados com sejam corretamente vacinados contra hepatite e hepatite É recomendado que cada vez que for administrado a um paciente, o nome e número do lote sejam registrados para que haja rastreabilidade do medicamento administrado a cada paciente. Até hoje não foi observada nenhuma interação desta preparação de fator com outros medicamentos. Entretanto, não é aconselhável associá-lo a outros medicamentos. Dirigindo e operando máquinas: não tem influencia sobre a habilidade de operar máquinas e dirigir. Gravidez: Não foram realizados estudos de reprodução com fator em animais. Também não existem estudos sobre uso de fator na gravidez, uma vez que a ocorrência de hemofilia em mulheres é rara. Portanto, fator só deve ser usado durante a gravidez e lactação se for realmente indicado. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.Na sua embalagem original, deve ser conservado sob refrigeração 2-8° Não congelar. Proteger da Luz. Prazo de validade Desde que sejam observados os cuidados de armazenamento, apresenta o prazo de validade de 30 meses. Nenhum medicamento deve ser utilizado após o término do seu prazo de validade, pois pode ser ineficaz e prejudicial à saúde. Após reconstituição, não utilizar se a solução estiver turva ou apresentar depósitos. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após preparo, o produto deve ser utilizado imediatamente. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.tratamento deve ser iniciado sob a supervisão de um médico experiente no tratamento de hemofilia. número de unidade de fator administrado é expresso em Unidades Internacionais ( , de acordo com o padrão atual da Organização Mundial de Saúde ( para produtos de fator atividade do fator no plasma é expressa tanto em porcentagem (relativo ao plasma humano normal) quanto em Unidades Internacionais (referente ao padrão internacional para fator no plasma) . Posologia: posologia e a duração do tratamento de substituição dependem da gravidade da insuficiência da função hemostática, da localização e da intensidade da hemorragia, bem como das condições clínicas do paciente. Uma Unidade Internacional ( de atividade do equivale à quantidade de fator presente em um mililitro de plasma humano normal. cálculo da dose necessária desta preparação baseia-se na observação empírica segundo a qual 1 de fator por Kg de peso corpóreo provoca um aumento de 1,08 % (em % do normal) na atividade plasmática de fator Determina-se a dose necessária por meio da seguinte fórmula: Dose inicial: Quantidades de unidades ( necessárias = peso corpóreo (Kg) x aumento de fator desejado (%) (dl) x 0,Importante: quantidade e a frequência com que a preparação é administrada devem sempre ter como objetivo a eficácia clínica em cada caso individual. No caso dos seguintes acidentes hemorrágicos, a atividade do fator não deve ser inferior a taxa de atividade plasmática determinada (em porcentagem do normal) durante o período correspondente. tabela a seguir pode ser usada para guiar a posologia em episódios de hemorragias e em cirurgias: Intensidade da hemorragia / Tipo de intervenção cirúrgica Taxa plasmática ideal de fator (%) (dl) Frequência das injeções (horas) / duração do tratamento (dias) Hemorragias: Hemartrose precoce, hemorragia muscular ou da cavidade bucal 20% – 40% Repetir a cada 24 horas, por pelo menos 1 dia, até que o episódio de sangramento indicado por dor desapareça ou até a cicatrização. Hemartrose extensa, hemorragia muscular ou hematoma 30% – 60% Repetir a cada 24 horas, por 1 a 4 dias, ou até o desaparecimento da dor ou da hemorragia. Hemorragia com risco de vida: 60% – 100% Repetir a cada 24 horas até o desaparecimento do risco hemorrágico. Cirurgia: Menor (como extração dentária) 30% – 60% Repetir a cada 24 horas, até a cicatrização. Maior 80% – 100% (pré e pós- operatório) Repetir a injeção a cada 8 a 24 horas, até a cicatrização e continuar com o tratamento por pelo menos 7 dias para manter a atividade de fator entre 30% a 60% (dl) . Em certas circunstâncias, doses de maiores que as calculadas podem ser necessárias, em particular na primeira injeção. Profilaxia: Na profilaxia por tempo prolongado, como na hemofilia severa, recomendam-se doses de 20 a 40 de por Kg de peso corporal, a serem administradas durante 3 a 4 dias. Em certos casos, como nos indivíduos jovens, pode ser necessário aumentar a posologia ou diminuir o intervalo entre as injeções. Durante o curso de um tratamento recomenda-se o controle das taxas de fator a fim de guiar a posologia e a frequência das infusões. No caso de intervenções cirúrgicas maiores, é indispensável o monitoramento preciso da terapia de substituição para análise da coagulação (atividade do fator . Os pacientes podem variar entre si em relação as respostas ao fator apresentando diferentes tempo de meia vida e recuperação. Caso de paciente apresentando inibidor: aparecimento de um inibidor do fator deverá ser acompanhado. Se não ocorrer resposta clínica após vários tratamentos com o ou se a atividade plasmática de fator não atingir o nível previsto, é indispensável que se investigue a presença de inibidor do fator Se o inibidor está presente em uma concentração inferior a 10 unidades Bethesda ( / ml, a administração de fator é capaz de neutralizar o inibidor. Nos casos de pacientes que apresentam um inibidor de título elevado, superior a 10 ou uma resposta anamnéstica importante, deve-se avaliar o uso de um concentrado de complexo protrombínico (ativado) ou de fator ativado. tratamento deverá ser conduzido sob o acompanhamento de um especialista em hemofilia. Modo de administração: apresenta-se sob a forma de um pó a ser reconstituído extemporaneamente com água para preparações injetáveis. É recomendado que o fator não seja administrado a uma taxa superior a 4 ml/minuto. Reconstituição: Usar as normas em vigor para procedimentos assépticos. Nunca utilizar os frascos imediatamente após a retirada da geladeira. Aguardar que atinjam a temperatura ambiente antes de usar. Água Pó Deixar os dois frascos (pó e solvente) atingirem a temperatura ambiente. Retirar a cápsula protetora do frasco de solvente (água para preparações injetáveis) e do frasco de pó. Água Pó Desinfetar a superfície de cada tampa. Retirar a tampa protetora translúcida do sistema de transferência e inserir completamente a ponta exposta do bisel no centro da tampa do frasco do solvente enquanto realiza simultaneamente um movimento de rotação. Água Á g u a ó Retirar a segunda tampa protetora da outra extremidade do sistema de transferência. Manter os dois frascos na posição horizontal (orifício de ventilação voltado para o alto) e afundar rapidamente a extremidade livre da ponta exposta do bisel no centro da tampa do frasco de pó. Assegurar- se de que a mesma esteja sempre imersa no solvente para evitar uma liberação precoce do vácuo. Água Pó Colocar imediatamente o conjunto na posição vertical, frasco de solvente exatamente sobre o frasco de pó, de maneira a permitir a transferência do solvente para o pó. Durante a transferência, direcionar o jato de solvente sobre toda a do pó. Assegurar- se de que a totalidade de solvente seja transferida. No final da transferência, o vácuo é automaticamente liberado (ar estéril) . Remover o frasco vazio (solvente) juntamente com o sistema Pó de transferência. Agitar vagarosamente por um movimento leve de rotação para evitar a formação de espuma, até a dissolução completa do pó. solubilização geralmente é instantânea e deve ser total em menos de 10 minutos. solução é incolor ou ligeiramente opalescente. Não se deve utilizar a solução se o seu aspecto for turvo ou se contiver depósito. Administração: deve ser aplicado por via intravenosa por profissional habilitado e sob supervisão médica. Após abertura do frasco, o produto deve ser utilizado imediatamente. solução deve ser administrada imediatamente após a reconstituição. Adaptar a seringa a uma agulha intravenosa, retirar todo ar da seringa e puncionar o acesso venoso após desinfecção da pele. Injetar lentamente por via intravenosa, em dose única, imediatamente após a reconstituição. Não ultrapassar a velocidade de 4 ml / minuto. Toda a solução não utilizada deve ser eliminada utilizando-se métodos apropriados. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Reações adversas
Reação rara (> 1/000 e < 1/000) : Edema alérgico, cefaleia, náusea, prurido, mal- estar, dor no peito, reações no local da injeção reações associadas à injeção. Hipersensibilidade ou reações alérgicas (que podem incluir angioedema, ardor no local da perfusão, arrepios, rubor, urticária generalizada ou não, cefaleias, hipotensão, letargia, náuseas, agitação, taquicardia, opressão torácica, formigamento, vómitos, sibilo) podem ocorrer raramente. Estas podem, em alguns casos, evoluir para reações anafiláticas graves reações geralmente ocorrem choque) . Tais simultaneamente ao desenvolvimento de inibidores. Síndrome nefrótica foi observada após tentativa de indução de tolerância imune em pacientes hemofílicos com inibidores do fator e histórico de reações alérgicas. (incluindo desenvolvimento de inibidores ocasiona resposta clínica insuficiente. Nesses casos, recomenda-se que centros especializados em hemofilia sejam contatados. Existe o risco potencial de episódios de tromboembolismo ligados à administração de fator Os maiores riscos estão associados às preparações com baixo grau de pureza, podendo ocasionar infarto do miocárdio, coagulação intravascular disseminada, trombose venosa e embolismo pulmonar. Porém, o uso de preparações com alto grau de pureza como é o caso do está raramente associado a esses efeitos adversos. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento.