RINGER

Solução somente deve ter uso intravenoso e individualizado. dosagem deve ser determinada por um médico e é dependente da idade, do peso, das condições clínicas do paciente, do medicamento diluído em solução e das determinações em laboratório. Antes de serem administradas as soluções parenterais devem ser inspecionadas visualmente para se observar a presença de partículas, turvação na solução, fissuras e quaisquer violações na embalagem primária. Solução é acondicionada em bolsas ou frascos em para administração intravenosa usando equipo estéril. Atenção: não usar embalagens primárias em conexões em série. Tal procedimento pode causar embolia gasosa devido ao ar residual aspirado da primeira embalagem antes que a administração de fluido da segunda embalagem seja completada. NÃO HÁ CONTAMINAÇÃO. Para abrir: Segurar o invólucro protetor com ambas as mãos, rasgar a embalagem e retirar a bolsa. Indústria Farmacêutica Indústria Farmacêutica Indústria Farmacêutica imediatamente após a mistura, antes e durante a administração. Aspecto: solução injetável, límpida, estéril e apirogênica. SOLUÇÃO cloreto de sódio + cloreto de potássio + cloreto de cálcio di-hidratado APRESENTAÇÃO: Solução injetável, límpida e hipotônica, estéril e apirogênica. Apresentações: Bolsas de e Frascos de Polietileno de 500 mL em Sistema Fechado. As injeções de Ringer devem ser dadas a mulheres grávidas somente se claramente necessário. Devido a muitas substâncias serem excretadas no leite materno, deve-se tomar cuidado quando a solução de Ringer for administrada lactentes mulheres que estão amamentando. NÃO GRÁVIDAS ORIENTAÇÃO MÉDICA CIRURGIÃO PEDIÁTRICO Uso em crianças, idosos e outros grupos de risco Uso em crianças segurança e a efetividade em crianças estão baseadas na similaridade da resposta clínica entre adultos e crianças. Em recém-nascidos e em crianças pequenas o volume de fluido pode afetar o balanço hidroeletrolítico, especialmente nos recém-nascidos prematuros, cuja função dos rins pode estar imatura e cuja habilidade de excretar cargas do líquido e do soluto pode estar limitada. Uso em idosos Nos estudos clínicos com injeção de Ringer não foi incluído número suficiente de pessoas com mais de 65 anos que permita determinar diferenças entre as respostas de jovens e idosos. No geral, a seleção da dose para um paciente idoso deverá ser mais criteriosa, sendo iniciada pela menor dose terapêutica, devido à maior suscetibilidade dos idosos ao comprometimento das funções renal, cardíaca (do coração) ou hepática (do fígado) , além da possível existência de outros distúrbios e/ou medicamentos concomitantes. Interações medicamentosas Em pacientes portadores de doenças cardíacas (problemas de coração) , particularmente em uso de digitálicos ou na presença de doenças renais, deve-se ter cuidado na administração de Ringer devido à presença de potássio. Por conter sódio é necessária cautela na administração em pacientes em uso de corticosteroides e corticotropínicos. Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea da solução de Ringer, devido ao risco de coagulação. solução de Ringer não deve ser adicionada de medicamentos os quais possibilitem a formação de sais de cálcio precipitados, tais como: soluções contento carbonato, oxalato e fosfato. Há incompatibilidade desta solução com anfotericina bicarbonato de sódio, procainamida e tiobarbiturato. Há ocorrência de hipercalemia quando o cálcio é administrado com diuréticos tiazídicos ou vitamina vitamina aumenta a absorção gastrointestinal do cálcio e os diuréticos tiazídicos diminuem sua excreção urinária. COMPOSIÇÃO: Cada mL de solução contém: Cloreto de sódio (NaCl) …………………………………………………………………………….9,0 mg Cloreto de potássio (KCl) …………………………………………………………………………..0,3 mg Cloreto de cálcio diidratado (CaCl2H2O) ……………………………………………………0,3 mg Água para injeção q.s.p…………………………………………………………………………….1,0 mL Conteúdo Eletrolítico: Sódio (Na+) ……………………………………………………………………………………..154,0 mEq/ Potássio ( ………………………………………………………………………………………4,0 mEq/ Cálcio (Ca2+) ………………………………………………………………………………………4,0 mEq/ Cloreto (Cl-) …………………………………………………………………………………….162,0 mEq/ 322 mOsm/ pH……………………………………………………………………………………………………….5,0 – 7,5 INFORMAÇÕESÉ Indicado para reidratação e restabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico, quando há perda de líquidos e dos íons cloreto, sódio, potássio e cálcio.solução de Ringer é composta de cloreto de sódio, cloreto de cálcio e cloreto de potássio, diluídos em água para injeção. composição dessa solução aproxima-se muito da composição dos líquidos extracelulares. Deste modo, a solução de Ringer pode ser utilizada para reposição de líquido e íons em situações em que essas perdas acontecem.NÃO Solução de Ringer é contraindicada nos casos de hipernatremia (excesso de sódio no sangue) , hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue) , hiperpotassemia (excesso de potássio no sangue) e hipercloremia (excesso de cloro no sangue) .Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea devido ao risco de coagulação. Nem mesmo com medicamentos os quais haja a possibilidade de formação de sais de cálcio precipitados. solução de Ringer não deve ser adicionada a soluções contendo carbonato, oxalato ou fosfato, pois possibilita a formação e precipitação de sais de cálcio. Soluções contendo potássio devem ser utilizadas com grande cuidado em pacientes com insuficiência renal severa (falência dos rins) , insuficiência cardíaca congestiva (falência cardíaca) e em condições nas quais retenção de potássio esteja presente. administração intravenosa dessa solução pode causar sobrecarga de fluidos e/ou solutos, resultando na hiper-hidratação, estados congestivos ou edema pulmonar. terapia com potássio, cálcio e sódio deve ser monitorada por eletrocardiogramas especialmente em pacientes que fazem uso de digitálicos, corticosteroides ou corticotropina. Para minimizar o risco de possíveis incompatibilidades da mistura da solução de Ringer não deve ser administrado na presença de turbidez ou precipitação Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. Verificar se existem vazamentos mínimos comprimindo a embalagem primária com firmeza. Se for observado vazamento de solução descartar a embalagem, pois a sua esterilidade pode estar comprometida. Se for necessária medicação suplementar, seguir as instruções descritas a seguir antes de preparar a solução para administração.No preparo e administração das Soluções Parenterais ( , devem ser seguidas as recomendações da Comissão de Controle de Infecção em Serviços de Saúde quanto à: produto deve ser armazenado em temperatura ambiente (15ºC a 30º . Prazo de validade: 24 meses após a Data de Fabricação. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Não armazenar as soluções parenterais adicionadas de medicamentos. – desinfecção do ambiente e de superfícies; higienização das mãos; uso de EPIs e – desinfecção de ampolas, frascos, bolsas, pontos de adição dos medicamentos e conexões das linhas de infusão. 1 – Fazer a assepsia do ponto de adição dos medicamentos e conexões das linhas de infusão da embalagem primária (bolsa/frasco) utilizando álcool 70%; 1 2 3 Indústria Farmacêutica Indústria Farmacêutica Indústria FarmacêuticaALGUÉM solução de Ringer em doses elevadas pode causar sintomas de desconforto tais como: náusea (enjoo) , vômito, dor abdominal e diarreia, cefaleia, sonolência e arritmias (perturbações que alteram a frequência ou o ritmo dos batimentos cardíacos) . infusão de grandes volumes da solução de Ringer pode causar hipervolemia (aumento no volume do sangue) , resultando em diluições eletrolíticas do plasma, hiper-hidratação, indução da acidose metabólica (aumento do pH) e edemas pulmonares. Nestes casos a infusão deve ser interrompida e a terapia de apoio deve ser instalada. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. Registro nº0060 Farmacêutico Responsável: João Júnio Melo – nº775 Fabricado e Registrado por: Indústria Farmacêutica Av. Presidente Castelo Branco, 999, Lagoinha – Ribeirão Preto – Fone: (16) 3512 3500 – Fax (16) 3512-3555087/0001-50 Serviço Atendimento ao Cliente – 0800 0183111 Indústria Brasileira PRESCRIÇÃO MÉDICA Esta bula foi atualizada conforme bula Padrão aprovada pela Anvisa em 15/12/sítio próprio para a administração e adição de medicamentos nas soluções parenterais. Para administração de medicamentos antes da administração da solução parenteral: 1 – Preparar o sítio de injeção fazendo sua assepsia; 2 – Utilizar uma seringa com agulha estéril para perfurar o sítio próprio para administração de medicamentos e injetar o medicamento na solução parenteral; 3 – Misturar o medicamento completamente na solução parenteral; 4 – Pós liofilizados devem ser reconstituídos/suspendidos no diluente estéril e apirogênico adequado antes de ser adicionados à solução parenteral. 2 – Girar o twist-off até rompê-lo completamente; 3 – Suspender a embalagem pela alça de sustentação; 4 – Conectar o equipo de irrigação da solução. Consultar as instruções de uso do equipo; 5 – Administrar a solução, por gotejamento, conforme prescrição médica. Para adição de medicamentos: Para administração de medicamentos durante a administração da solução parenteral: 1 – Fechar a pinça do equipo de infusão; 2 – Preparar o sítio próprio para administração de medicamentos, fazendo sua assepsia; 3 – Utilizar seringa com agulha estéril para perfurar o sítio e adicionar o medicamento na solução parenteral; 4 – Misturar o medicamento completamente na solução parenteral; 5 – Prosseguir a administração. Posologia: preparo e administração da Solução Parenteral deve obedecer à prescrição, precedida de criteriosa avaliação, pelo farmacêutico, da compatibilidade físico-química e da interação medicamentosa que possam ocorrer entre os seus componentes. administração da Solução de Ringer deve ser baseada na manutenção ou reposição calculadas de acordo com a necessidade de cada paciente. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento sem o conhecimento do seu médico.