COLIS-TEK

Você não deve usar Colis-tek se tiver um histórico de hipersensibilidade (alergia) ao colistimetato de sódio ou a qualquer um dos seus componentes. Sabe-se que o colistimetato de sódio não deve ser utilizado em pacientes com miastenia gravis (doença muscular inflamatória) . LACTAÇÃO Categoria de risco para mulheres grávidas ( 1548/03) : segurança do uso da droga durante a gravidez não foi estabelecida. Há evidências que o colistimetato de sódio atravessa a barreira placentária e conseqüentemente há potencial para toxicidade fetal se administrado durante a gravidez. Estudos animais não demonstraram teratogenicidade (malformação ao feto) ; assim, o uso de Colis-tek durante a gravidez só deve ser feito avaliando-se fator de risco – benefício. sulfato de colistina é excretado no leite materno. Portanto, deve-se ter cuidado quando Colis-tek for administrado a mulheres amamentando. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.ADVERTÊNCIAS Distúrbios neurológicos transitórios podem ocorrer. Estes incluem parestesia circumoral ou paralisia, tinido ou formigamento das extremidades, prurido generalizado (coceira) , vertigem, tontura ou arrastamento da fala. Por estas razões, os pacientes devem ser advertidos para não conduzirem veículos ou máquinas durante o tratamento. redução da dose pode aliviar os sintomas. Não há necessidade de interrupção do tratamento, mas tais pacientes devem ser observados com cuidados particulares. Pode ocorrer nefrotoxicidade (danos aos rins) e provavelmente é um efeito dependente da dose de colistimetato de sódio. Estas manifestações de nefrotoxicidade são reversíveis após a interrupção do antibiótico. Foi relatada parada respiratória após a administração intramuscular de colistimetato de sódio. insuficiência renal aumenta a possibilidade de apnéia (pausas na respiração) e bloqueio neuromuscular (redução da atividade muscular) após a administração de colistimetato de sódio. Assim, é importante seguir os regimes de dose recomendados. Foi relatada colite pseudomembranosa (inflamação do intestino) com quase todos os agentes antimicrobianos e pode variar em gravidade deste de um caso leve ao risco de vida. Portanto, é importante considerar este diagnóstico em pacientes que apresentam diarréia subsequente à administração de agentes antibacterianos. PRECAUÇÕES INSUFICIÊNCIA ( Uma vez que o colistimetato de sódio é eliminado principalmente por excreção renal, Colis-tek deve ser utilizado com cautela quando existir a possibilidade de comprometimento da função renal. declínio na função renal com a idade avançada deve se considerado. Quando a insuficiência renal estiver presente, Colis-tek poderá ser utilizado, mas um grande cuidado deve ser exercido e a dose deve ser reduzida proporcionalmente à extensão do comprometimento. administração de quantidades do colistimetato de sódio em excesso ou capacidade excretória renal levará a altos níveis séricos e pode resultar em comprometimento posterior da função renal, iniciando um ciclo que, se não reconhecido, pode levar à insuficiência renal aguda, falência renal e concentrações posteriores do antibiótico até níveis tóxicos no organismo. Neste ponto a interferência na transmissão nervosa nas junções neuromusculares pode ocorrer e resultar em fraqueza muscular e apnéia. Sinais facilmente reconhecíveis indicando o desenvolvimento de comprometimento da função renal são: diminuição do fluxo urinário, elevação de (blood urine nitrogen – nitrogênio sanguíneo e urinário) e creatinina sérica. Se presentes, a terapia com colistimetato de sódio deve ser imediatamente descontinuada. Se uma situação de risco de vida ocorrer, a terapia pode ser reinstalada com um nível de dose mais baixo após a queda dos níveis sanguíneos. Se apnéia ocorrer, pode ser tratada com respiração assistida, oxigênio e injeções de cloreto de cálcio. MÁQUINAS Foi reportada neurotoxicidade (danos ao sistema nervoso) , caracterizada por tontura, confusão ou distúrbios visuais após a administração parenteral. Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas. LACTAÇÃO Categoria de risco para mulheres grávidas ( 1548/03) : segurança do uso da droga durante a gravidez não foi estabelecida. Há evidências que o colistimetato de sódio atravessa a barreira placentária e consequentemente há potencial para toxicidade fetal se administrado durante a gravidez. Estudos em animais não demonstraram teratogenicidade (malformação ao feto) , assim, o uso de colistimetato de sódio durante a gravidez só deve ser feito avaliando-se fator de risco – benefício. Não se sabe se o colistimetato de sódio é excretado no leite materno. Entretanto, o sulfato de colistina é excretado no leite materno. Portanto, deve-se ter cuidado quando colistimetato de sódio for administrado a mulheres amamentando. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez. Colis-tek pode ser utilizado em idosos, desde que a função renal esteja monitorada e não haja histórico de comprometimento renal. CRIANÇAS uso em crianças só deve ser feito após avaliação cuidadosa do fator risco-benefício. INTERAÇÕES Foi relatado que certos outros antibióticos (aminoglicosídeos e polimixina) podem interferir com a transmissão nervosa na junção neuromuscular (encontro entre nervo e músculo para realizar contração muscular) . Com base nesta atividade reportada, estes não devem ser administrados concomitantemente (juntamente) com Colis-tek, exceto se grande cuidado for exercido. Relaxantes musculares curariformes (ex.: turbocurarina) e outros fármacos, incluindo succinilcolina, galamina, decametônio e citrato de sódio potencializam o efeito de bloqueio neuromuscular (redução da atividade muscular) e devem ser utilizados com extremo cuidado em pacientes tratados com Colis-tek. Cefalotina sódica pode potencialziar a nefrotoxicidade do colistimetato de sódio. uso concomitante de cefalotina sódica e Colis-tek deve ser evitado. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.Você deve conservar o Colis-tek em temperatura entre 15ºC e 30ºC, protegido da luz, e da umidade, em sua embalagem original. Observar o prazo de validade no rótulo, que é de 36 meses após a data de fabricação. solução para infusão contendo colistimetato de sódio deve ser recém-preparada e deve ser usada em até 24 horas. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após aberto, reconstituir o produto imediatamente. Após reconstituição, este medicamento pode ser utilizado em até 7 dias se armazenado sob refrigeração em temperatura entre 2° e 8 ° Antes da reconstituição o produto é um pó de coloração branca ou levemente bege. Após a reconstituição a solução é clara e límpida. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.ADMINISTRAÇÃO Colis-tek é fornecido em frascos contendo colistimetato de sódio equivalente a 150 mg de colistina base por frasco. RECONSTITUIÇÃO pó liofilizado de 150 mg/frasco-ampola deve ser reconstituído em 3 mL de água para injeção, fornecendo assim uma solução de 50 mg/mL de colistina base. Agitar suavemente durante a reconstituição para evitar a formação de grumos. Qualquer solução de infusão contendo Colis-tek deve ser preparada no momento do uso. Produtos de uso parenteral devem ser inspecionados visualmente para material particulado e descoloração antes da administração quando a solução e o recipiente assim o permitirem. PEDIÁTRICOS Colis-tek pode ser administrado em 2 a 4 doses divididas em doses entre 2,5 e 5 mg/Kg ao dia para pacientes com função renal normal, dependendo da gravidade da infecção. Em pessoas obesas, a dose deve ser baseada no peso corporal ideal. dose máxima diária não deve exceder 5 mg/Kg/dia (2,3 mg/lb) com uma função renal normal. dose diária deve ser reduzida na presença de qualquer comprometimento renal. As modificações da dose na presença de comprometimento renal estão apresentadas na Tabela1: Sugestão de modificação de esquemas de dosagem de colistimetato de sódio em adultos com função renal prejudicada. Grau de Comprometimento Creatinina Plasmática mg/100 mL Clearence da uréia % do normal Dose unitária de colistimetato de sódio, mg Frequencia vezes/dia Dose diária total, mg Dose diária aproximada, mg/Kg/dia Normal 0,7 a 1,2 80 a 100 100 a 150 Leve 1,3 a 1,5 40 a 70 75 a 115 Moderado Considerável 1,6 a 2,5 25 a 40 66 a 150 2,6 a 4 10 a 25 100 a 150 4 a 2 300 5 2 150 a 230 2,5 a 3,8 2 ou 1 133 a 150 2,5 Cada 36 horas 100 1,5 Nota: dose sugerida é de no máximo 5,0 mg/Kg/dia; todavia, o de tempo entre as injeções deve ser aumentado na presença de função renal prejudicada. ADMINISTRAÇÃOAdministração Direta Intermitente – Injetar lentamente metade da dose diária total por um período de 3 a 5 minutos a cada 12 horas.Infusão contínua – Injetar lentamente metade da dose diária total por 3 a 5 minutos. Adicionar a metade remanescente da dose diária total de Colis-tek a uma das seguintes soluções: NaC1 0,9% Dextrose 5% em NaCl 0,9% Dextrose 5% em água Dextrose 5% em NaCl 0,45% Dextrose em NaCl 0,0225% Solução de Ringer com lactato Solução de açúcar invertido a 10% Não há dados suficientes para recomendar o uso de Colis-tek com outros fármacos além das soluções de infusão acima relacionadas. Administrar por infusão endovenosa lenta iniciando 1 a 2 horas após a dose inicial numa taxa de 5 a 6 mg/h na presença de função renal normal. Na presença de função renal comprometida, reduzir a taxa de infusão dependendo do grau de insuficiência renal. escolha de solução intravenosa e o volume a ser utilizado são guiados pelo requerimento de fluido e gerenciamento de eletrólitos para cada paciente. Não existe um volume específico e deve ser definido pelo médico. solução para infusão contendo Colis-tek deve ser recém-preparada e deve ser usada em até 24 horas.