Indicações do Medicamento
Este medicamento é usado para tratar a metástase óssea e reduzir a quantidade de cálcio no sangue de pacientes com hipercalcemia induzida por tumor ( . Ácido zoledrônico também é indicado para a prevenção de eventos relacionados ao esqueleto, como fraturas de ordem patológica, compressão medular, radioterapia e cirurgia ortopédica ou hipercalcemia induzida por tumor, em pacientes com câncer metastático ósseo.
Modo de Ação
Ácido zoledrônico faz parte de uma nova classe de bisfosfonatos de alta potência com atuação específica nos ossos. Dentre os fármacos inibidores da reabsorção óssea, o ácido zoledrônico é um dos mais potentes conhecidos até o momento. Devido a sua elevada afinidade pelas células ósseas mineralizadas, os bisfosfonatos atuam de forma seletiva nos ossos, porém o mecanismo de ação preciso que leva à inibição da atividade dos osteoclastos ainda é desconhecido. ácido zoledrônico apresenta diversas propriedades antitumorais, podendo contribuir para a eficácia global no tratamento da doença óssea metastática.
Contraindicações
Ácido zoledrônico não deve ser usado por pacientes alérgicos ao ácido zoledrônico bem como outros bisfosfonatos (grupo de substâncias do ácido zoledrônico) ou a quaisquer ingredientes da fórmula. Ácido zoledrônico é contraindicado para uso em mulheres grávidas e/ou em período de amamentação. Ácido zoledrônico é contraindicado para crianças.
Precauções
Advertência: Gravidez: Este medicamento não pode ser usado durante a gravidez. Avise seu médico no caso de estar ou desconfiar que possa estar grávida. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez. ________________Modelo de bula – Paciente Ácido zoledrônico 4 mg Lactação: Este medicamento não deve ser utilizado em período de amamentação. Avise seu médico caso esteja amamentando. eliminação do ativo ácido zoledrônico, no leite humano não é conhecida. Uso em idosos: Pacientes idosos podem fazer o uso de ácido zoledrônico. Não existem evidências de necessidade de precauções adicionais ao uso de ácido zoledrônico em pacientes idosos. Efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos e/ou operar máquinas: não existem estudos realizados sobre a habilidade de dirigir veículos e/ou operar máquinas para pacientes em tratamento com ácido zoledrônico. É recomendado cautela para execução de atividades que necessitem de sua atenção. Precaução: Antes de iniciar o tratamento com ácido zoledrônico é importante informar seu médico: – se você utiliza outro medicamento à base de ácido zoledrônico; – se você está utilizando outros medicamentos, prescritos ou não por um médico; – se você já apresentou ou apresenta problemas renais; – se você já apresentou ou apresenta problemas no fígado; – se você já apresentou ou apresenta problemas no coração; – se você faz ou pretende fazer algum tipo de tratamento odontológico e seu histórico de doença dentária; – se você tem histórico de fraturas ósseas; – se você tem comorbidades, como por exemplo: anemia, coagulopatias, infecções e câncer. É muito importante manter uma boa higiene oral e dos cuidados odontológicos periódicos. Se você estiver sob tratamento odontológico avise seu dentista do seu tratamento com ácido zoledrônico. Procedimentos odontológicos invasivos devem ser evitados. Antes do uso de ácido zoledrônico certifique-se que você ingeriu líquido suficiente conforme orientação médica, para evitar sua desidratação. Interação medicamentosa: Avise seu médico quais os medicamentos que você usa ou tenha usado, incluindo aqueles que não foram prescritos por um médico. Seu médico deve ser informado caso você faça uso de aminoglicanos (tipo de medicamento usado para infecções graves) , pois a combinação desse tipo de medicamento com ácido zoledrônico, e outros bifosfonados, pode fazer com que o nível de cálcio no sangue se torne muito baixo. Converse com seu médico caso você esteja utilizando medicamentos antiangiogênicos como parte do seu tratamento, pois a combinação desses medicamentos com com o ácido zoledrônico, e outros bifosfonados, pode aumentar o risco de dano ósseo da mandíbula (osteonecrose) . Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Armazenamento
Este medicamento deve ser mantido a temperatura ambiente (entre 15 e 30° . Após o preparo, manter sob refrigeração entre 2° e 8° durante no máximo 24 horas. solução refrigerada deve alcançar a temperatura ambiente antes da administração (entre 15 e 30° . Número de lote e datas de fabricação e validade: vide a embalagem. Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Ácido zoledrônico é um pó liofilizado de coloração branca a esbranquiçada. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. ________________Modelo de bula.
Como tomar
Ácido zoledrônico não deve ser usado por pacientes alérgicos ao ácido zoledrônico bem como outros bisfosfonatos (grupo de substâncias do ácido zoledrônico) ou a quaisquer ingredientes da fórmula. Ácido zoledrônico é contraindicado para uso em mulheres grávidas e/ou em período de amamentação. Ácido zoledrônico é contraindicado para crianças.Advertência: Gravidez: Este medicamento não pode ser usado durante a gravidez. Avise seu médico no caso de estar ou desconfiar que possa estar grávida. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez. ________________Modelo de bula – Paciente Ácido zoledrônico 4 mg Lactação: Este medicamento não deve ser utilizado em período de amamentação. Avise seu médico caso esteja amamentando. eliminação do ativo ácido zoledrônico, no leite humano não é conhecida. Uso em idosos: Pacientes idosos podem fazer o uso de ácido zoledrônico. Não existem evidências de necessidade de precauções adicionais ao uso de ácido zoledrônico em pacientes idosos. Efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos e/ou operar máquinas: não existem estudos realizados sobre a habilidade de dirigir veículos e/ou operar máquinas para pacientes em tratamento com ácido zoledrônico. É recomendado cautela para execução de atividades que necessitem de sua atenção. Precaução: Antes de iniciar o tratamento com ácido zoledrônico é importante informar seu médico: – se você utiliza outro medicamento à base de ácido zoledrônico; – se você está utilizando outros medicamentos, prescritos ou não por um médico; – se você já apresentou ou apresenta problemas renais; – se você já apresentou ou apresenta problemas no fígado; – se você já apresentou ou apresenta problemas no coração; – se você faz ou pretende fazer algum tipo de tratamento odontológico e seu histórico de doença dentária; – se você tem histórico de fraturas ósseas; – se você tem comorbidades, como por exemplo: anemia, coagulopatias, infecções e câncer. É muito importante manter uma boa higiene oral e dos cuidados odontológicos periódicos. Se você estiver sob tratamento odontológico avise seu dentista do seu tratamento com ácido zoledrônico. Procedimentos odontológicos invasivos devem ser evitados. Antes do uso de ácido zoledrônico certifique-se que você ingeriu líquido suficiente conforme orientação médica, para evitar sua desidratação. Interação medicamentosa: Avise seu médico quais os medicamentos que você usa ou tenha usado, incluindo aqueles que não foram prescritos por um médico. Seu médico deve ser informado caso você faça uso de aminoglicanos (tipo de medicamento usado para infecções graves) , pois a combinação desse tipo de medicamento com ácido zoledrônico, e outros bifosfonados, pode fazer com que o nível de cálcio no sangue se torne muito baixo. Converse com seu médico caso você esteja utilizando medicamentos antiangiogênicos como parte do seu tratamento, pois a combinação desses medicamentos com com o ácido zoledrônico, e outros bifosfonados, pode aumentar o risco de dano ósseo da mandíbula (osteonecrose) . Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.Este medicamento deve ser mantido a temperatura ambiente (entre 15 e 30° . Após o preparo, manter sob refrigeração entre 2° e 8° durante no máximo 24 horas. solução refrigerada deve alcançar a temperatura ambiente antes da administração (entre 15 e 30° . Número de lote e datas de fabricação e validade: vide a embalagem. Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Ácido zoledrônico é um pó liofilizado de coloração branca a esbranquiçada. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. ________________Modelo de bula – Paciente Ácido zoledrônico 4 mgÁcido zoledrônico pode ser preparado e administrado apenas por um profissional de saúde com experiência na administração de bifosfonatos intravenosos, e que esteja em ambiente hospitalar ou em clínicas com infraestrutura adequada. solução contendo ácido zoledrônico deve ser administrada por infusão intravenosa única em não menos que 15 minutos em um cateter separado de todas as outras drogas. Ácido zoledrônico deve ser primeiramente reconstituído com 5 mL de água para injeção, obtendo assim, uma solução de concentração de 0,8 mg/mL. conteúdo remanescente do frasco-ampola deve ser descartado. Imediatamente após a reconstituição a solução deve ser diluída em bolsas de 100 mL. Se uma dose menor de ácido zoledrônico for necessária, retire primeiramente o volume apropriado da solução reconstituída e dilua em 100 mL de solução estéril de cloreto de sódio 0,9% ou solução de glicose 5% para infusão. Não misture a solução concentrada de ácido zoledrônico com soluções contendo cálcio ou outro cátion bivalente como solução de Ringer lactato. frequência para você receber o ácido zoledrônico deve ser decidida pelo seu médico. Se você está sendo tratado para a prevenção de eventos relacionados ao esqueleto, com tumor avançado com comprometimento ósseo a dose recomendada para o tratamento é de 4 mg de ácido zoledrônico (1 dose por infusão) , a cada 3 a 4 semanas. Suplementos orais diários de cálcio 500 mg e vitamina 400 são recomendados aos pacientes, desde o início do tratamento. Se você está sendo tratado para (hipercalcemia induzida por tumor) , a dose recomendada é de 4 mg de ácido zoledrônico (1 dose por infusão) . sua adequada hidratação deve ser verificada antes do início da infusão do ácido zoledrônico. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Reações adversas
Avise imediatamente seu médico sobre qualquer um dos seguintes eventos adversos: Aumento da temperatura corpórea. Pacientes em uso de ácido zoledrônico têm relatado comumente dores de cabeça e sintomas de gripe como febre, fadiga, fraqueza, sonolência, calafrios, e dores ósseas, musculares e nas juntas. Na maioria dos casos nenhum tratamento específico é necessário e os sintomas diminuem após algumas horas ou dias. Casos muito raros foram relatados de dores graves e ocasionalmente incapacitante nos ossos, músculos e/ou nas juntas. Raramente (reação incomum) , osteonecrose de mandíbula (dano ósseo da mandíbula) pode ocorrer em alguns pacientes. Sintomas desta reação adversa podem ser: dor na boca, nos dentes ou na mandíbula, feridas ou inchaço no interior da boca, dormência ou”sensação de mandíbula pesada” ou dente mole. Se você sentir qualquer um destes sintomas, avise seu oncologista ou seu dentista imediatamente. Outras reações adversas são: reações gastrintestinais tais como náuseas e vômitos foram relatados, bem como perda de apetite. Ocasionalmente os eventos adversos podem também incluir reações de hipersensibilidade, pressão arterial alta, dificuldade respiratória, tontura, distúrbios do sono, formigamento ou dormência nas mãos e pés, ou diarreia. Também foram relatados ocasionalmente casos de pressão arterial baixa, os quais, em casos muito raros, resultaram em desmaio. Casos de rash (bolinhas vermelhas na pele) , coceira e dor no peito foram observados. Raramente podem ocorrer batimento cardíaco lento e confusão mental. Como com os outros bisfosfonatos (o grupo de substâncias do ácido zoledrônico) , casos de conjuntivite têm sido relatados. ________________Modelo de bula – Paciente Ácido zoledrônico 4 mg Foram relatadas alterações na função renal através de exames de sangue (níveis mais altos de creatinina) com o uso de ácido zoledrônico; tais alterações também são conhecidas por ocorrerem com outras drogas deste tipo. Adicionalmente alguns casos de doença nos rins têm sido reportados, mas não está claro se são causados devido ao tratamento com ácido zoledrônico. Anemia, uma condição na qual o número de células vermelhas sanguíneas é reduzido, foi relatada; contagem baixa de células brancas e de plaquetas foram observados em alguns casos. Os níveis de cálcio, fosfato, magnésio e potássio no sangue podem se tornar muito baixos sem sintomas, seu médico deverá monitorá-los e tomar as medidas necessárias. As reações adversas são classificadas de acordo com sua frequência. Pouco comum Cefaleia Tontura, parestesias, alteração do paladar, hipoestesia, hiperestesia, tremores e sololência Convulsões, hipoestesia e tetania (secundários à hipocalcemia) Alterações sanguíneas e do Sistema Linfático Comum Pouco comum Raro Alterações do Sistema Nervoso Comum Anemia Trombocitopenia e leucopenia Pancitopenia Confusão Muito rara Alterações Psiquiátricas Pouco comum Ansiedade e alteração do sono Raro Alterações oculares Conjuntivite Comum Pouco comum Visão turva Uveíte, epselerite Raro Muito raro Epselerite Alterações gastrointestinais Comum Pouco comum Náusea, vômito, anorexia Diarreia, obstipação (constipação) , dor abdominal, dispepsia, estomatite e boca seca Alterações respiratórias, torácicas e do mediastino Pouco comum Dispneia, tosse e broncoconstrição Rara Alterações da Pele e tecidos subcutâneos Doença pulmonar intersticial Pouco comum Prurido, rash (erupção cutânea – incluindo rash eritematoso e macular) e hiper- hidrose Alterações musculoesqueléticas, do tecido conjuntivo e ósseo Dor óssea, mialgia, artralgia, dor generalizada Comum Espasmos musculares, osteonecrose da mandíbula Pouco comum Osteonecrose do canal auditivo externo (reação adversa à classe dos bisfosfonatos) e outros locais anatômicos, incluindo fêmur e quadril Muito raro Alterações Cardiovasculares Pouco comum Hipertensão, hipotensão, fibrilação atrial, hipotensão levando a síncope ou colapso circulatório Bradicardia e arritmia cardíaca (secundária a hipocalcemia) Insuficiência renal Insuficiência renal aguda, hematúria e proteinúria Síndrome de Fanconi Adquirida Raro Alterações renais e urinárias Comum Pouco comum Raro Alterações do Sistema Imunológico Pouco comum Reação de hipersensibilidade Raro Alterações gerais e do local de administração Comum Edema angioneurótico Febre, síndrome tipo gripe (incluindo fadiga, arrepios, mal-estar e rubor) ________________Modelo de bula – Paciente Ácido zoledrônico 4 mg Astenia, edema periférico, reação do local de administração (incluindo dor, irritação, tumefação, enduração) , dor torácica, aumento de peso, reação/choque anafilático e urticária Artrite e inchaço articular como sintoma de reação de fase aguda Pouco comum Raro Alterações laboratoriais Muito comum Hipofosfatemia Comum Pouco comum Hipomagnesemia, hipocalemia Hipercalcemia, hipernatremia Raro Aumento dos níveis sanguíneos de creatinina e ureia, hipocalcemia Também foi observado ritmo cardíaco irregular (fibrilação atrial) em pacientes recebendo ácido zoledrônico para osteoporose na pós-menopausa. Atualmente não está claro se o ácido zoledrônico causa este ritmo cardíaco irregular, mas você deve informar seu médico se sentir tais sintomas após ter recebido ácido zoledrônico. Outros bisfosfonatos podem causar dificuldades de respiração em pacientes com asma que são alérgicos à aspirina (ácido acetilsalicílico) , apesar de não ter sido observado com o uso de ácido zoledrônico. Pode ocorrer fratura incomum do fêmur, particularmente em pacientes em tratamento prolongado para a osteoporose. Contate o seu médico se sentir dor, fraqueza ou desconforto no quadril, coxa ou na virilha, pois isso pode ser um sinal precoce de uma possível fratura do fêmur. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento.
